慢性萎縮性胃炎的自診自治

全球5億胃病患者，中國就佔1.2億，是名副其實的「胃病大國」，這其中不包括對胃部不適視而不見、並未就醫的大部分胃病患者。可見，與胃病自診自治相關的健康教育、健康科普工作應該得到更好地普及和推廣。

王阿姨是一個「老胃病」患者，經常胃脘部隱痛、不思飲食，進食後就出現上腹部飽脹不適，伴有噯氣噁心。半年前來湖南中醫藥大學第一附屬醫院脾胃病科喻斌主任門診就診，喻主任先讓王阿姨做了胃鏡、病理檢查和14碳呼氣試驗，根據檢查結果診斷為慢性萎縮性胃炎伴輕度腸化和幽門螺桿菌感染。王阿姨聽說自己是慢性萎縮性胃炎後，非常害怕，擔心會不會是癌前病變，喻斌主任安慰她說，慢性萎縮性胃炎是可以治癒的，同時給予了系統的中西醫結合治療，先用規範的四聯療法根除幽門螺桿菌，然後讓王阿姨服用香砂養胃丸，半年後再複查胃鏡和病理。近期王阿姨來我院複診，複查胃鏡和病理檢查後提示為慢性淺表性胃炎。王阿姨終於放下了心中的大石頭，萎縮性胃炎被逆轉了。

喻斌介紹，慢性萎縮性胃炎是指胃黏膜上皮遭受反覆損害導致固有腺體減少，甚至消失。該病約佔慢性胃炎的10%~20%，多見於中老年人，發病率隨年齡增長而上升。由於腺體萎縮或消失，並常伴有腸上皮化生及不典型增生，所以臨床上認為慢性萎縮性胃炎是癌前病變。但臨床研究顯示，慢性萎縮性胃炎的癌變率僅有2.55%~7.46%。除了年齡之外，慢性萎縮性胃炎還與幽門螺桿菌感染、自身免疫性疾病、酗酒、服用某些藥物等有關。上述各種因素的作用使胃黏膜表面反覆受到損害，久而久之導致胃分泌腺體萎縮、胃酸分泌減少、消化功能減弱，從而形成慢性萎縮性胃炎。

慢性萎縮性胃炎常表現為上腹部隱痛、脹滿、噯氣、食欲不振，或消瘦、貧血等。中醫將慢性萎縮性胃炎歸納到「胃脘痛」「痞滿」「嘈雜」等範疇。本病主要因情志失和、飲食不調、外邪犯胃、藥物所傷，以及先天不足脾胃素虛等多種因素損脾傷胃，致使脾失健運、胃失和降、中焦樞機不利、氣機升降失調，從而產生氣滯、食停、濕（痰）阻、寒凝、火鬱、血瘀等各種病理產物，進一步妨礙脾胃氣機之升降；另一方面由於脾胃運納功能受損，氣血生化乏源而致使胃絡失養。中醫治療慢性萎縮性胃炎多從胃陽不足、濕阻氣滯的病機入手，治療方法以健脾養胃、理氣化痰、降逆止嘔為主。

中醫治病必須遵循辨證論治的原則，不是所有的慢性萎縮性胃炎都適合服用香砂養胃丸。香砂養胃丸治療慢性萎縮性胃炎需要符合不思飲食、胃脘滿悶或吐酸水，喻斌主任判斷王阿姨正是這種證型。

最後喻斌主任還特別提醒，慢性萎縮性胃炎需在正規醫院診斷，如果發現萎縮性胃炎伴有非典型增生，這種類型的萎縮性胃炎轉化成胃癌的幾率將大大提高，需要專科醫生指導治療，不可隨意服用藥物。▲