提醒：三種情況下，硝酸甘油會失效，心絞痛吃了也沒用

冠心病全稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，其急性發病時會導致患者死亡，而硝酸甘油是一種應對冠心病引起的心絞痛的藥物，使用恰當的情況下，能夠快速緩解患者癥狀，但有些老病號會疑惑，怎麼含服硝酸甘油，好像沒什麼用？

硝酸甘油的作用機制是通過擴張血管，減少回心的血量，從而減輕心臟壓力的方式來緩解冠心病的，通常會有幾個原因導致硝酸甘油治療冠心病失效。

原因一：硝酸甘油失效

硝酸甘油不穩定，在光照或者暴露在空氣下，就會分解，另外保存硝酸甘油的瓶子也應該是棕色瓶放在避光處保存。硝酸甘油不應該大量儲存，隨身攜帶以預防冠心病時，不應直接和身體接觸，以免體溫影響到硝酸甘油的穩定性。

原因二：產生耐藥性

經常服用硝酸甘油來緩解癥狀，就會有這樣的後果，患者對硝酸甘油產生耐藥性。所以冠心病患者除非有必要，否則應該盡量減少硝酸甘油的使用量和盡量延長此葯的使用間隔。

原因三：不對症

假如是冠狀動脈疾病引起的心肌缺血及心絞痛，舌下含服硝酸甘油是非常有效的，但假如是肥厚性心肌病，或嚴重主動脈瓣狹窄引起的心絞痛，服用硝酸甘油非但不能緩解癥狀，反而會加重疼痛，甚至引發嚴重後果，患者一定要清楚。

我們知道，對於冠心病，目前有比較多的藥物可以進行預防和治療，除了硝酸甘油，還有阿司匹林和速效救心丸。我們來看下這幾種葯的適應症吧。

藥物一、硝酸甘油

硝酸甘油僅僅對冠心病引起的心絞痛有效，對其他心絞痛或胸痛無效，甚至還會加重病情，患者一定要對症服用。

藥物二、阿司匹林

阿司匹林是一種運用非常廣泛的藥物，既可以預防血栓形成，又是一種良好的解熱鎮痛藥物，也可以用在冠心病的預防和治療上，如果冠心病患者具有比較高的血栓形成風險，那麼阿司匹林將是一個很好的藥物。

藥物三、速效救心丸

這是一種中成藥，主要的成分為活血化瘀的中藥，十分適合氣滯淤阻型的冠心病患者，可以促進血液循環，從而緩解和預防心臟缺血的癥狀。

以上介紹的幾種冠心病藥物，雖然都是很常見的藥物，但是每種藥物都有各自的禁忌症和副作用，有些情況下用錯了，還會帶來致命後果。

例如硝酸甘油這類藥物，如果是心肌梗死早期(伴嚴重低血壓及心動過速時)、青光眼、嚴重貧血、顱內壓增高和對其過敏的患者，都必須禁用；而阿司匹林如果長期服用很容易引起胃黏膜損害，加重胃炎胃潰瘍，甚至誘發胃出血。

所以，對於冠心病，患者最有效的預防方法是改變飲食方式和定期檢查心功能。根據醫生的醫囑服用藥物，出現異常情況，馬上停葯並就診。

參考資料：

[1]許俊堂.硝酸甘油，用對了才是「救命葯」[N].河南日報,2014-12-16.

[2]鄔時民. 服用硝酸甘油莫入誤區[N]. 家庭醫生報,2018-03-12(006).