心絞痛發作到底是含服丹參滴丸還是硝酸甘油？醫生給出了建議

心血管王醫生在會診胸痛的患者中，凡是含葯的，有將近一半都含服過丹參滴丸，大多數人喜歡丹參滴丸，因為覺得是中藥，副作用小。

發生心絞痛到底是服用丹參滴丸還是硝酸甘油？

我們今天就聊一聊在心絞痛發作的時候，這兩種藥物到底能有怎樣的表現。

丹參滴丸復方中藥，主要有丹參和三七的提取物，再加上適量的冰片，具有活血化瘀，理氣止痛的功效；

適用病症：用於氣滯血瘀所致的胸痹，症見胸悶、心前區刺痛；冠心病心絞痛見上述證候者。

硝酸甘油，傳統的西藥，心絞痛急救時用藥。

第一、怎麼判斷一種葯在心絞痛發作的時候是否有效呢？

顯效：用藥後3分鐘內，心絞痛消失或基本緩解。

有效：用藥後3～5分鐘，心絞痛消失或基本緩解。

無效：用藥後5分鐘以上心絞痛逐漸緩解或無改善。

在紫色的表面上分散開處方瓶的普通阿司匹林藥片

心絞痛本身發作2～15分鐘左右，即使不含葯，部分人時間到了也能緩解。

我們常常遇到說含服什麼葯十分鐘後見效的。

那能說明有效嗎？

根本不能。

實驗證實而硝酸甘油對於心絞痛的有效緩解高達93%，這才是真正的緩解。

第二、適應範圍

我們的冠心病有點泛濫診斷，好多人不舒服就覺得是冠心病，就含葯。

硝酸甘油隻對心絞痛管事，別的不舒服不起作用。

而丹參滴丸不同，只要心裡不舒服可能就管事，因為方中丹參祛瘀止痛，活血養血，清心除煩，輔以三七活血通脈，化瘀止痛，冰片芳香開竅，行氣止痛。

第三、試驗與臨床要結合

實驗數據確實證實丹參滴丸可以緩解癥狀，但我們心血管醫生在臨床觀察的實際情況告訴我們，對於心絞痛還是依然首先推薦硝酸甘油。

第四、硝酸甘油也有局限性

當然硝酸甘油也有不能用的時候:

1、青光眼:青光眼患者，尤其是原發性閉角型青光眼未經手術治療者，應用硝酸甘油後會使眼壓進一步升高，眼痛加劇，甚至出現更嚴重反應。

2、低血壓：低血壓患者或平常血壓偏低的患者應謹慎使用硝酸甘油，因為硝酸甘油會使血壓降得更低。

3、肥厚型梗阻性心肌病:硝酸甘油會使病情加重，甚至引起暈厥、猝死，應盡量避免應用。

4、腦出血、顱內壓增高：硝酸甘油也擴張腦血管，會使原有病情加重，因此腦出血、顱內壓增高患者應慎用硝酸甘油。

5、服用（萬艾可，偉哥）:由於西地那非能增加硝酸酯類葯的降壓作用，因此兩種藥物不能一起服用，以免引起嚴重低血壓甚至猝死。

這個時候，可以考慮使用丹參滴丸，但緩解心絞痛絕非只有擴血管，要根治心絞痛必須控制血壓、心率，抗血小板，穩定斑塊，降低心肌耗氧量等等全面治療，擴血管只是一招！

所以：

對於大多數真正的心絞痛，或有明確冠心病病史的朋友，當發作類似心絞痛不舒服的時候，首先選擇硝酸甘油；

對於有癥狀，但不能確定是不是心絞痛，或有硝酸硝酸甘油禁忌的時候可以含丹參滴丸；當然如果發作胸痛您又不確定血壓情況，擔心低血壓，可以含服丹參滴丸。

硝酸甘油隻適合於心絞痛急救，丹參滴丸作用更為廣泛，平時也可以使服用。

（心血管王醫生正式授權原創保護，如有竊取者一定追究法律責任。）