丹參滴丸可以和硝酸甘油一起用嗎？

這個問題或許困擾著好多人！

發生心絞痛到底該服哪一種？據我們臨床觀察，大多數人喜歡丹參滴丸，因為覺得是中藥，副作用小。但對於心血管醫生來說，我們從不建議心絞痛含丹參滴丸，除非硝酸甘油有禁忌症。

為什麼？我們詳細說說看。

丹參滴丸主要有丹參和三七的提取物，再加上適量的冰片，具有活血化瘀，理氣止痛的功效，用胸痹胸悶，冠心病及心絞痛。

硝酸甘油，傳統的經典的，幾乎在心絞痛急救時唯一有效的好葯。

首先是有效性，心絞痛本身發作2～15分鐘左右，即使不含葯，很多人時間到了也能緩解。我們常常遇到說含服速效救心丸，丹參滴丸十幾分鐘見效的。那能說明有效嗎？

而硝酸甘油可在2分鐘內緩解93%的心絞痛患者的癥狀，這才是真正的緩解。

第二，好多人不舒服就覺得是冠心病，就含葯，這個問題我之前也說過，我們的冠心病有點泛濫診斷。

硝酸甘油隻對心絞痛管事，別的不舒服不起作用。而丹參滴丸不同，只要不舒服就可能管事，尤其含有冰片，幾乎是萬能葯，加之心理作用。大家更覺得丹參滴丸有效率。

第三，實驗數據確實證實丹參滴丸可以緩解癥狀，但我們心血管醫生對於心絞痛還是依然隻推薦硝酸甘油。這是唯一推薦，除非有禁忌:

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1.青光眼:青光眼患者，尤其是原發性閉角型青光眼未經手術治療者，應用硝酸甘油後會使眼壓進一步升高，眼痛加劇，甚至出現更嚴重反應。

2.低血壓：低血壓患者或平常血壓偏低的患者應謹慎使用硝酸甘油，因為硝酸甘油會使血壓降得更低。

3.肥厚型梗阻性心肌病:硝酸甘油會使病情加重，甚至引起暈厥、猝死，應盡量避免應用。

4.腦出血、顱內壓增高：硝酸甘油也擴張腦血管，會使原有病情加重，因此腦出血、顱內壓增高患者應慎用硝酸甘油。

5.服用（萬艾可，偉哥）:由於西地那非能增加硝酸酯類葯的降壓作用，因此兩種藥物不能一起服用，以免引起嚴重低血壓甚至猝死。

這個時候，可以考慮使用丹參滴丸，但緩解心絞痛絕非只有擴血管，要根治心絞痛必須控制血壓、心率，抗血小板，穩定斑塊，降低心肌耗氧量等等全面治療，擴血管只是一招！