治療靜脈曲張：韓國專家、韓國技術，靠譜嗎？

金昌洙，頎長瘦削，彷彿拔節的竹筍，來自韓國，行醫治病。剛一交談，他就開門見山：「我把韓國最好血管外科醫技帶到中國，幫助千千萬萬患者走出痛苦的泥潭。」

19年前，金昌洙教授從胸外科轉型，在韓國創辦了亞洲第一家靜脈曲張專科醫院，目前已發展到11家連鎖醫院的規模。在這麼多年裡，靜脈曲張的防治工作在韓國迅速發展，到如今已處於世界先進水準。「現在中國的靜脈曲張治療水準很像十多年前的韓國，處於發展中狀態，離世界先進水準尚有差距。正因為如此，我來到中國，希望讓更多患者受益於先進的技術。」儒雅的金昌洙道出了他來華的理想。金昌洙教授來華行醫6年始終不忘來華的初心！

令人欣喜的是，在由中國微循環學會、亞太血管學術聯盟和中國澳門衛生局醫生協會聯合主辦的「第五屆亞太血管學術聯盟（APA）大會暨中國澳門衛生局醫生協會2019國際學術年會」上，筆者有幸見到了亞太血管學術聯盟（APA）副會長、韓國血管外科專家金昌洙教授。

金昌洙教授說：「從事銷售、教師等工作的人，常會發現自己的小腿上鼓出了『青筋』，剛開始時，也許你並不在意，漸漸地『青筋』越來越多，腿上皮膚的顏色也斑斑駁駁，一天工作下來，雙腿又脹又痛，直到站立都困難，無奈才到醫院就醫。」

金教授表示，靜脈曲張是臨床上最為常見的疾病之一，國內大約有三分之一的人患有靜脈曲張疾病。現在很多人因為工作和生活壓力非常大，造成了下肢靜脈曲張。

韓國專家談靜脈曲張的前因後果

原發性靜脈曲張的位置和程度與局部靜脈內壓力高低及管壁厚薄不同有關，由於病變的逐漸發展，其早期臨床表現是以癥狀為主，後期則以曲張的靜脈表現和產生的併發症為主。病變的下肢常感酸脹不適，沉重或疼痛，易疲勞，行走或平臥時，由於腓腸肌收縮的擠壓作用，血液易於迴流，靜脈內壓力降低，癥狀逐漸緩解。

一般情況下，靜脈曲張先行擴張隆起，進而彎曲，從而引起瓣膜閉鎖不合，而更增加其嚴重性，長久之後，中層肌肉為結締組織所代替，管壁變薄，擴張靜脈可成為結節狀，大隱靜脈曲張主要分布於下肢內側，並延伸至前肌和後面，由於小腿大隱靜脈管徑較小，管壁較薄，所承受的壓力比大腿壓力為高，故其程度與範圍都較大腿為重，其分支比主乾更為嚴重，大腿靜脈明顯曲張時，往往提示其主要瓣膜功能不全，如發生在大腿外側面，則顯示股外側淺靜脈瓣膜功能不全；若發生在大腿後內側，則顯示股淺內靜脈瓣膜功能不全，小隱靜脈曲張主要分布在小腿後面和下部，並延伸至外側和足背。

這裡需要提醒的是，單純原發靜脈曲張，又無踝部交通支瓣膜功能不全，多不發生腫脹；如果有交通支瓣膜功能不全，也可出現輕度腫脹，其特點是經一天活動後出現，休息一夜後即減輕或消失。

韓國專家認為術後複發可以避免

筆者經常接到讀者來電詢問，「治療後如何避免複發？」針對這個問題，金教授說：「造成靜脈曲張治療後又複發的原因很簡單，就是沒有做病源血管的治療和缺乏術後的跟蹤治療。」首先要知道病源血管在哪裡？其次要曉得為什麼要做跟蹤治療。由於靜脈曲張常常表現在小腿部位，而造成這個疾病的根源大部分（佔65%）在位於大腿根部位的大隱靜脈，或合併有（20-25%）穿通支靜脈血管功能不全，另少部分（5-10%）也有單純的穿通支靜脈或深靜脈功能不全。這就是我們常說的根源血管。要治癒就必須治療這些有問題的血管。而這些部位是否存在問題必須要通過超聲波檢查才能確定。否則術中就會遺漏這些血管的治療。開刀「抽筋剝皮」的手術是不做超聲波檢查的，因此很難知道哪些根源血管有問題，儘管做了「抽筋剝皮」，但術後複發率還是很高，其原因蓋出於此—遺留根源血管。只在小腿部位手術或注射硬化劑，那只是治標不治本，複發也是必然的；所有的醫生都不願見到術後出現複發，但是有的複發確實是難免的，若想阻止術後的複發就必須有術後的跟蹤治療。因此建立術後售後服務體系意義重大，行家知道，儘管我們的治療做到了毫無瑕疵，但不同患者的體內血管新生、治療後的部分血管的再通及晚期病變的病理形成都會導致術後的複發，術後複發的表現形式有兩種：一是超聲螢幕下的複發；二是肉眼可見的複發。控制了超聲波螢幕下的複發就永遠不會出現肉眼可見的複發。無論對那一種形式的複發，我們都應該做到「早」。那麼，如何早期發現這些血管並給與及時的治療呢？唯一的方法就是術後的定期跟蹤複查。複查也必須執行完整的彩超檢查過程，發現問題就即刻處理，這樣就確保了不再複發。

金昌洙教授特別提醒經常坐辦公室的朋友們，久坐過程可不斷屈伸踝關節，以利於靜脈迴流；經常站立的朋友，可穿戴低壓力彈力襪，減輕下肢靜脈張力；老年朋友可多食富纖維食物，並適度鍛煉，保持大便通暢，預防下肢靜脈壓力過高，起到預防靜脈曲張的作用。

〖活動信息〗

為了滿足面對面解答靜脈曲張患者問題的需求，韓國專家金昌洙醫療團隊攜手晨報健康於8月11、18、25日在上海舉辦「告別靜脈曲張，享受舒適人生」諮詢活動，讀者如想前往參加活動，可以及時報名參加。

報名方式：

1、撥打健康諮詢熱線：021—65219926

2、發送簡訊「靜脈曲張+姓名」到18221367586

本期報名截止時間：8月25日13：00時

專家簡介

金昌洙

上海市涉外註冊醫師：滬外醫批字（2019）第252號，亞太血管學會副會長，韓國靜脈學會常務理事、前會長，金昌洙靜脈曲張連鎖醫院院長，金昌洙醫生集團首席專家。

專家簡介

金柄均

上海市涉外註冊醫師：滬外醫批字（2019）第343號；韓國慶尚大學醫科大學院碩士；韓國胸部外科學會正式會員；韓國外科超聲波研究會正式會員；韓國靜脈學會正式會員兼學術理事；釜山醫生會法制理事。