第37期《正骨名醫大講堂》嘉賓王秋生，河南省洛陽正骨醫院(河南省骨科醫院)鄭州院區中醫綜合治療科、疼痛科副主任。
精彩內容
一、什麼是寰樞關節半脫位?
答：我們先來說一下什麼是寰樞關節。
人體與顱骨相連的第一頸椎叫寰椎，第二頸椎叫樞椎，形狀為環形，同周圍的韌帶一起構成的關節，稱為寰樞關節。寰樞關節活動度很大，頭部轉動功能的絕大部分由它來完成，但也比較脆弱。寰樞關節半脫位是頸椎的第一節寰椎和第二節樞椎之間的關節，因內外力失衡失去了正常的對合關係，一般是急性發病。
二、為什麼小孩子容易患寰樞關節半脫位?
答：相較於成人，孩子確實比較容易患寰樞關節半脫位，原因有以下幾點：
第一，自發性脫位，也稱寰樞椎旋轉固定或稱半脫位。孩子本身枕頸部發育不完善，當發生局部感染如咽喉炎、扁桃體炎等局部的非特異性炎症時，炎症充血可引起局部組織疏鬆，韌帶鬆弛。在這種情況下，一些輕微的外傷碰撞，如摔跤、翻跟鬥，甚至就像剛剛說的轉腦袋、輕輕拍打腦袋，就可能引起寰樞關節半脫位。
第二，枕頸部先天性發育畸形導致的寰樞椎脫位。其中，顱底凹陷症佔枕頸部發育畸形50%以上，枕頸部發育畸形還包括寰枕融合、寰椎前後弓或樞椎齒突發育不良、扁平顱底。原因尚未十分明確，主要和基因遺傳有關，或懷孕期間受到不良刺激或感染，如接觸藥物、X線刺激、受到病毒感染，也會導致胎兒發育不全。
第三，前後活動受阻導致寰樞關節半脫位。一般來說是由於孩子長時間低頭玩遊戲、看書、看電腦等，以致肌肉筋膜出現勞損炎症，進而造成頸椎曲度變化所致。
三、家長怎麼判斷孩子患了寰樞關節半脫位?孩子的身體會給出哪些信號?
答：孩子患有寰樞關節脫位時，身體會給出以下警示：
第一，孩子頸椎半脫位時，一般會呈現「突發性斜頸」狀態，朝一側傾斜並輕度屈曲，就像一隻小鳥歪著頭、屈著脖子啄食的樣子，小朋友此時一般都無法旋轉頭部，感覺後腦杓疼，有的還會感覺手麻，這說明有脊髓和神經根壓迫情況。
第二，孩子走路常摔跤，要仔細詢問是什麼原因造成的。是因為被東西絆倒，還是因為下肢無力才摔傷。一旦發現孩子四肢無力或麻木，步態不穩，或者吞咽困難，應引起警惕。
四、怎樣區分寰樞關節半脫位和頸椎病?
答：寰樞關節半脫位的表現確實與頸椎病有共同之處，如頸項痛、僵硬、活動受限，嚴重時可有神經損害癥狀，如果不引起注意，很容易誤診為頸椎病。
最好的區分方法是根據X線檢查結果，在頸椎正位的開口相時可以發現寰椎的兩個側塊不對稱;側位相對可以發現寰椎前弓(結節)與樞椎的齒狀突距增大，正常應在3毫米以內。而頸椎病不具有上述的表現。當然，仔細地分析癥狀和體檢也可以鑒別二者。
五、寰樞關節半脫位的治療方法有哪些?
答：我們洛陽正骨醫院大部分都是通過保守方法治療的：
首先，祛除基本的病因，比如上呼吸道感染所引起的炎症，要進行對症治療;
然後，寰樞關節脫位時，可以採用我們洛陽正骨的優質牽引，根據病人的情況進行調節。一般情況下，經過六到七天的牽引治療，很多小朋友的頸椎就會恢復到正常的角度，如果還有沒有恢復正常的，我們可以通過正骨手法恢復到正常位置。做完正骨手法後要佩戴頸托，固定在正常的位置，通過兩周的修復時間，再進行複查。
最後，豎骨療法，其實就是功能鍛煉，通過運動來加強頸部的韌帶和肌肉的力量，讓頸椎保持在正常穩定的狀態。同時根據孩子的發病原因祛除誘因，比如經常玩手機、看平板電腦或者坐姿不正。
當然在這前提之下，我們首先要通過拍片、CT來診斷有沒有先天性的遺傳性疾病。
六、如何預防小兒寰樞關節半脫位?
答：預防小兒寰樞關節半脫位應從以下幾個方面做起：
第一，預防感冒很重要。感冒時，咽後壁的炎症，可能波及寰樞椎關節，使椎骨充血脫鈣、韌帶和關節囊鬆弛，影響穩定。如此，本來穩定性就比較差的小兒寰樞椎關節，在並非很大的外力作用下，即可能發生脫位。
第二，注意孩子在玩耍時的不當行為，及時糾正。寰樞關節半脫位就是因為平時生活或運動時不小心扭到了，才會出現這種情況。
第三，不要給孩子睡高枕。孩子睡高枕頭時頭忽然伸屈或扭轉，很可能導致頸椎脫位。
第四，上學期間，給孩子準備小枕頭午睡。孩子在學校如果不得不趴在桌子上午睡的話，建議不要用手臂當枕頭，可以墊個軟一點的枕頭，頭部不要過屈，也不要經常側向一邊，每次睡覺時間不要超過半小時。
專家介紹
王秋生，河南省洛陽正骨醫院(河南省骨科醫院)鄭州院區中醫綜合治療科、疼痛科副主任，碩士學位，主治醫師。
擅長：頸及腰椎間盤突出症、環樞關節半脫位、各種頸椎病、腰椎管狹窄症、腰椎退行性滑脫、骶髂關節錯縫、梨狀肌綜合征、肩周炎、髖關節滑膜炎、膝關節骨關節炎、脊柱關節錯縫、軟組織損傷、滑膜炎、退行性關節炎及脊柱相關疾病及相關中醫內科疾病。
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（備註：骨科）
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