12歲的男孩脖子痛，
父母覺得他是「落枕」了，
帶去按摩頸部，
結果越來越嚴重，
醫院一查才發現是確診為
寰枕關節脫位、寰樞關節脫位。
本來是通過牽引複位後
戴上頭頸胸支具休息一陣子就好了，
可他不但不戴，
還繼續多次去參加劇烈的體育運動。
直到再次嚴重歪脖子，差點癱瘓……
南醫三院脊柱外科陳克冰副主任醫師提醒說，寰樞椎旋轉半脫位是小朋友常見的疾病，如果發現孩子頸部活動不正常、枕後部疼痛等，必須到正規醫院脊柱外科就診，以免延誤病情，發生嚴重後果。
男孩脖子痛被當成「落枕」
2018年5月底，12歲的小李感覺頸部不適，父母發現他頭部有點歪，認為是「落枕」，就帶小李到附近診所治療，診所工作人員認為小李頸部肌肉僵硬，就為他按摩頸部，說是這樣可以松解肌肉，解決「落枕」問題。
然而，按摩後，小李的頸部疼痛加重，且頭部活動受限，小李被送往當地醫院，確診為寰枕關節脫位、寰樞關節脫位，後來轉到南方醫科大學第三附屬醫院救治。
脊柱外科陳克冰副主任醫師接診後採取枕頜帶牽引複位的方法治療，患者的脫位情況基本糾正。
不聽醫生話
大半年後嚴重歪脖脊髓受壓
由於小李的病情不穩定，複發的幾率較大，出院時醫生要求小李佩戴頭頸胸支具，但是小李家屬覺得麻煩，拒絕了這項治療。此後大半年，小李也沒有聽醫生的指揮好好休息，照樣去參加各種劇烈的體育運動。2019年初，小李頭頸部再次出現歪斜的癥狀。
2019年3月，小李再次到南醫三院脊柱外科就診，X光和CT檢查提示小李的頸部出現明顯的側彎，寰枕關節脫位、寰樞椎脫位、頸脊髓嚴重受壓，情況十分嚴重。陳克冰說，小李的這種情況可以引起延髓、高位頸脊髓損傷，嚴重者致四肢癱瘓、甚至呼吸衰竭而死亡，只能通過手術治療解決。
精密牽引3個星期後手術矯正
由於枕頸區域關聯顱腦、脊髓、椎動脈、靜脈竇等重要結構，該區域手術難度大、風險高，而未成年人骨骼發育不成熟，手術難度更高，需要在手術前做好精細的牽引。陳克冰為小李定製了顱骨牽引弓，細心地調試牽引重量和角度，費時3個星期，脫位的枕頸關節、寰樞關節才終於懸崖勒馬、基本複位了。牽引複位後，醫生術前再次對小李進行了枕頸部ct三維重建檢查，周密計劃手術方案和內固定型號，選擇了合適大小的枕骨板和寰椎椎弓根釘、樞椎峽部釘，術中置釘一次成功，小李的脫位獲得了最大的程度矯正。術後複查發現小李的傷處已經回復到和同齡孩子一致的水準，外觀矯正也很理想，頭不歪了，脖子也直了，看東西、走路也不費力了。
青少年「落枕」別亂按，
感冒也可誘發脫位
陳克冰副主任醫師介紹，其實小李最初的「落枕」不是頸椎病，而是小朋友常見的疾病——寰樞椎旋轉半脫位。
他提醒家長，只要發現小朋友頸部活動不正常、枕後部疼痛、頸部習慣固定在某個不正常的位置，就要懷疑患有寰樞椎旋轉半脫位的可能，必須到正規的三甲醫院脊柱外科就診。
由於小朋友的頸椎關節囊、韌帶、肌肉等軟組織未發育成熟，如果恰好遭遇上呼吸道感染，造成頸部組織水腫、疏鬆，很容易在輕微外力下出現寰樞椎旋轉半脫位。如果把寰樞椎旋轉半脫位當做落枕來治療，錯誤的推拿按摩手法反而容易造成關節囊進一步損傷、鬆弛，患者的脫位情況可能會進一步加重。小李正是因為這個原因才造成了這種嚴重的後果。
來源：廣州日報
廣州日報全媒體文字記者 周潔瑩 通訊員 孫健、遊華玲
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