石效平中醫藥辨證論治小兒過敏性紫癜有訣竅

過敏性紫癜為全身性小血管炎症，表現為皮膚紫色淤斑、淤點，按壓不褪色，用手抓了以後皮膚鼓起，常伴有關節疼痛腫脹、腹痛癥狀，還常累及腎臟損害出現血尿、水腫、蛋白尿等癥狀。多發於學齡前及學齡兒童，男童發病高於女童，春秋季為高發季節。

過敏性紫癜的發病多由於受風、濕邪氣的侵襲，或久病損傷陰氣所致的體內蘊生熱毒。邪熱傷及經絡，使得血溢出經脈，不能遵循在既定的經絡流通，而表現為淤斑、淤點。中醫文獻早有體現《證治準繩》指出：「夫紫癜風者，由皮膚生紫點，搔之皮起而不癢痛者是也。此皆風濕邪氣客於腠理，於氣血相搏，致榮衛否澀，風冷在肌肉之間，故令色冷也」

石效平教授是原中日友好醫院兒科主任，現北京泰和國醫醫院兒科主任，中華中醫藥學會兒科分會常委，世界中醫藥聯合會兒科分會常務理事，北京中西醫結合學會兒科分會副主任委員，從事兒科臨床工作30餘年，運用中西醫結合方法治療小兒血液系統疾病。提出從腎論治小兒血液病的治療思路，創製「調血消斑湯」辨治小兒過敏性紫癜。運用益腎填精、健脾養血的治療方法，辨治由過敏性紫癜引起的紫癜性腎炎。運用溫煦腎陽、活血化淤的治療方法辨治小兒特發性血小板減少性紫癜。

調血消斑湯治療過敏性紫癜療效顯著

調血消斑湯治療過敏性紫癜分標本緩急，辨證論治。過敏性紫癜初期因熱而生，起病急驟，熱毒較盛治以清熱涼血。後期因久病傷耗陰津，虛熱內生，治以滋陰清熱，涼血止血。辨證論治則以辨血色、出血部位、血量以及兼夾癥狀為關鍵點，分為風熱傷絡 、熱毒入血、虛火灼絡三大證侯。調血消斑湯以生地、丹皮、白芍、紫草、仙鶴草、旱蓮草為核心處方，辨證加減方葯及調整劑量以達清熱涼血止血消斑效果。白芍具有抗過敏效用。生地與丹皮清熱而滋陰，涼血止血，控制血溢出的血斑癥狀。紫草、仙鶴草清熱化淤，涼血散邪。旱蓮草益腎填精，髓助新血生成，使得血循常道。

風熱傷絡證候 現為發熱、食欲不振、紫癜多見下肢和臂部，顏色鮮紅形狀不一，伴有瘙癢、關節腫痛、腹痛、便血癥狀。本證以外感風熱傷於血絡所致，邪犯衛表，正邪相爭，故見發熱。風熱入絡，迫血外溢故見淤斑鮮紅色。治以清熱解毒，涼血散風。

熱毒入血證候 現為四肢淤斑成片，色紫暗，關節腫痛，伴心煩口渴，尿血便血，或有腹痛癥狀。本證由熱毒入血，阻滯血脈，迫血妄行外發所致。血滲出肌膚則呈現紫癜成片，滲出脈絡見便血、血尿。熱灼陰傷見心煩口渴。治以清熱解毒，涼血化淤。

虛火灼絡證候 現為皮膚紫斑，低熱盜汗，手足心熱，心煩不寧，口燥舌燥。本證由風熱內淫，耗傷肝腎之陰所致。陰虛內熱，則口乾舌燥，低熱盜汗，手足心熱。虛熱擾絡，迫血外溢故見淤斑。治以滋陰降火，涼血止血。