小兒過敏性紫癜癥狀及治療方法——訪泰和國醫石效平

過敏性紫癜（HSP）是兒童常見的自身免疫性疾病。它屬於中醫中的「血症」和「紫斑」範疇。目前，熱休克的病因尚不清楚。本病是最常見的毛細血管變態反應性疾病，以廣泛的小血管炎症為病理基礎，皮膚紫癜、消化道黏膜出血、關節腫脹和腎炎等癥狀為其主要臨床表現。冬季和春季有很多病例。對於過敏性紫癜的治療，中醫有其獨特的功能。

小兒過敏性紫癜是由什麼原因引起的？

小兒過敏性紫癜的病因尚不完全清楚，感染（細菌、病毒、寄生蟲等）、食物（牛奶、雞蛋、魚蝦等）、藥物、花粉、蟲咬及預防接種等都可以作為致敏因素，使具有敏感素質的機體產生***反應，從而造成一系列損傷。然而，除少數與食物過敏，昆蟲叮咬或接觸某些化學物質直接相關的患者外，大多數病例未檢測到它們所接觸的抗原。多數患兒發病前1～3周有上呼吸道感染史。石效平表示，過敏性紫癜的中醫辨證分型一般分為兩類：經驗證和虛證。經驗證據主要是血熱，濕熱和血瘀。兒童經常看到證據，主要是因為長期偏愛有脂肪味的兒童或辛辣產品，或平日衣服太厚，導致熱和毒。也有一些兒童在外感六邪氣的情況下，不及時驅邪或護理不當，導致邪熱在經絡上徘徊。虛證多為陰虛火脾腎虛，多見於兒童慢性病。

小兒過敏性紫癜的癥狀都有哪些？

發病多急驟，以皮膚紫癜為首發癥狀。也可早期表現為不規則發熱，乏力，食慾減退，頭疼，腹痛及關節疼痛等非特異性表現。皮疹輕微或不存在，使得早期診斷變得困難。石效平教授說，最常見的表現有以下四個方面。

（1）皮膚癥狀 皮疹多見於下肢遠端，其次見於臀部。其他部分也可以出現。特徵性皮疹高於皮膚，顏色不褪色，大小不一，紅色或紫紅色皮疹對稱分布。皮損部位還可形成出血性水皰，甚至壞死，出現潰瘍。

（2）關節癥狀 大多數患兒有關節腫痛，在發病早期可出現四肢、軀乾、頭部的血管神經性水腫，表現為皮膚腫起大包，壓痛明顯，有的腫包伴有瘀斑，易使家長誤以為是磕碰所致。

（3）消化道癥狀 較為常見，最常見癥狀為腹痛，同時可伴有嘔吐。大約一半的孩子糞便中有陽性的隱血。有些人有黑色大便，甚至是血便。嚴重的孩子甚至會吐血。少數兒童可並發腸套疊、腸梗阻、腸穿孔和出血性腸炎，需要手術治療。如果腹痛發生在皮膚癥狀之前，很容易被誤診。

4.血尿及蛋白尿：可發生於病程的任何時期，但多數於紫癜後2~4周出現，也可出現於皮疹消退後或疾病靜止期。病情輕重不等。

（5）其他癥狀 一些少見癥狀如中樞神經系統癥狀、心肌損害、肝損害等表現也偶見發生。

你需要做什麼樣的檢查來判斷過敏性紫癜在兒童中的作用？

本病無特異性實驗室檢查，但除血小板減少性紫癜外，還需進行血常規檢查，並發現系統性紅斑狼瘡等其他風濕性疾病，如自身抗體譜等。

家長怎樣護理過敏性紫癜患兒？

在急性期，你應該注意休息，避免感染，保持心情舒暢，避免吃冷，辛辣，油膩的食物。如果癥狀明顯，最好吃不含動物蛋白質的食物。尤其要注意市場上的小吃和飲料（包括速食麵、火腿腸等），因為添加了色素、防腐劑等，會對兒童產生一定的影響，建議盡量避免食用。。切忌飽食。若有腹部癥狀，一般建議流食甚至禁食。條件穩定後，逐步添加日糧，肉、蛋、奶等動物蛋白質可以一個接一個地添加。但是，一些食物如牛肉，羊肉和海鮮不建議短期使用。教授石效平表示，在急性期，建議避免劇烈運動。如果有明顯的關節腫脹和疼痛，建議留在床上。如果條件得到緩解，您可以參加一些相對輕鬆和輕鬆的活動，如閱讀，繪畫，步行等。該疾病完全緩解後，可逐漸恢復體力活動。平時注意休息，盡量避免熬夜、過勞。

針對小兒過敏性紫癜，有什麼治療方法？

西醫主要用腎上腺皮質激素治療，但僅在有嚴重的胃腸道疾病和嚴重的腎臟疾病（腎病綜合征或快速進展性腎炎）時使用。丙種球蛋白治療嚴重病例及免疫抑製劑的加入。對於不同的癥狀，可以給予對症治療。如果出現腹痛，應靜脈注射西咪替丁以減輕酸和疼痛。對於皮膚和關節癥狀，西醫沒有特殊的治療方法。石效平教授說，中醫可以用來治療這種疾病，可以顯著減少兒童的臨床表現，減少複發，改善預後。該病是一種自限性疾病，大多數兒童預後良好。但本病易複發，複發間隔為幾天至幾個月。一些患有腎病綜合征等嚴重後遺症的兒童預後較差。

調血消斑湯治療過敏性紫癜療效顯著

調血消斑湯治療過敏性紫癜分標本緩急，辨證論治，由泰和國醫兒科石效平教授研發。過敏性紫癜初期因熱而生，起病急驟，熱毒較盛治以清熱涼血。後期因久病傷耗陰津，虛熱內生，治以滋陰清熱，涼血止血。辨證論治則以辨血色、出血部位、血量以及兼夾癥狀為關鍵點，分為風熱傷絡 、熱毒入血、虛火灼絡三大證侯。調血消斑湯以生地、丹皮、白芍、紫草、仙鶴草、旱蓮草為核心處方，辨證加減方葯及調整劑量以達清熱涼血止血消斑效果。白芍具有抗過敏效用。生地與丹皮清熱而滋陰，涼血止血，控制血溢出的血斑癥狀。紫草、仙鶴草清熱化淤，涼血散邪。旱蓮草益腎填精，髓助新血生成，使得血循常道。

風熱傷絡證候 現為發熱、食欲不振、紫癜多見下肢和臂部，顏色鮮紅形狀不一，伴有瘙癢、關節腫痛、腹痛、便血癥狀。本證以外感風熱傷於血絡所致，邪犯衛表，正邪相爭，故見發熱。風熱入絡，迫血外溢故見淤斑鮮紅色。治以清熱解毒，涼血散風。

熱毒入血證候 現為四肢淤斑成片，色紫暗，關節腫痛，伴心煩口渴，尿血便血，或有腹痛癥狀。本證由熱毒入血，阻滯血脈，迫血妄行外發所致。血滲出肌膚則呈現紫癜成片，滲出脈絡見便血、血尿。熱灼陰傷見心煩口渴。治以清熱解毒，涼血化淤。

虛火灼絡證候 現為皮膚紫斑，低熱盜汗，手足心熱，心煩不寧，口燥舌燥。本證由風熱內淫，耗傷肝腎之陰所致。陰虛內熱，則口乾舌燥，低熱盜汗，手足心熱。虛熱擾絡，迫血外溢故見淤斑。治以滋陰降火，涼血止血。