低密度脂蛋白膽固醇低了 女性出血性中風風險卻在增加

一般認為，降低「低密度脂蛋白膽固醇 (又稱壞膽固醇、LDL-C)」及三酸甘油脂可降低心血管疾病風險。不過，一項新的研究發現，LDL-C及三酸甘油酯水準太低的女性出血性中風風險增加。

出血性中風指的是腦動脈瘤破裂或血管彈性減弱而出血，血液溢入大腦或大腦周圍造成腫脹和壓力，破壞大腦中的細胞和組織。這種中風雖然比缺血性中風少，但更難治療因此更容易致命。

而降低LDL-C和三酸甘油脂水準的策略，如改變飲食或服用史達汀類藥物，被廣泛用於預防心血管疾病。不過，這份大型研究顯示，在女性當中非常低的水準也可能帶來一些風險。

研究怎麼做

這項研究分析了「美國女性健康研究」的資料，共27,937名年齡在45歲以上的女性。她們於參與研究時測量了總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇和三酸甘油脂。研究人員檢視了她們的醫療記錄，確定了137名女性有出血性中風。

研究將三酸甘油脂最低水準界定為空腹時水準為74 mg/dL (或未空腹時水準為85 mg/dL)以下；最高水準界定為空腹時水準為156 mg/dL (或未空腹時水準為188 mg/dL)以下。

研究發現

LDL-C水準70 mg/dL以下的女性中有0.8%患出血性中風，而LDL-C水準在100 mg/dL至130 mg/dL之間的女性有0.4%患有出血性中風。研究調整了可能影響中風風險的其他因素後，例如年齡、吸煙狀況、高血壓和降膽固醇藥物治療，LDL-C水準極低的患者出血性中風的風險高了2.2倍。

此外，三酸甘油脂水準最低的女性中0.6%有出血性中風，三酸甘油脂水準最高的女性中則有0.4%有出血性中風。在調整了可能影響中風風險的其他因素後，三酸甘油脂水準最低的患者出血性中風的風險高了2倍。

總膽固醇或高密度脂蛋白膽固醇(即好膽固醇)則未被發現可能增加出血性中風風險。不過，2018年一份研究顯示停經較久的女性，其好膽固醇越多有較高的動脈粥樣硬化的風險，這在停經10年以上的女性身上最為顯著。換言之，好膽固醇並不總是對停經後婦女有保護心臟的作用，或者不像預期的那樣「好」

研究作者Pamela Rist表示，醫師應進一步評估LDL-C及三酸甘油脂水準極低的女性的其他中風風險因子，如高血壓和吸煙，以降低出血性中風的風險。此外，由於參與者僅在參與「美國女性健康研究」研究開始時測量一次膽固醇等的數據，而且許多女性當時已進入更年期，使研究人員無法檢查更年期狀態是否會影響LDL-C和三酸甘油脂水準與出血性中風之間的關係，因此還需要進一步研究此關係並確定如何降低LDL-C和三酸甘油脂低的女性的出血性中風風險。