大便顏色和性狀變化可反映出某些癌症，這是真的嗎？

相信很多朋友在醫院看病的時候一般都會被醫生問到大便顏色及性狀。也有很多門診患者來就醫時的主訴就是大便不好，一般都是大便顏色發黑、質黏膩、排便困難等等。

先為大家介紹一下正常的大便顏色及性狀。正常大便的顏色與我們所進食的食物密切相關，一般為棕色或褐色，圓條狀、偏軟類似於香蕉的形狀，也就是俗稱的「香蕉便」。正常人的大便一般每天1-3次，排便過程順暢，沒有排不凈的感覺。

1、柏油樣便。大便顏色如柏油馬路一樣漆黑髮亮，所以稱其為柏油樣便（又稱為黑便）。一般多見於上消化道或者小腸上段出血，並且血液在腸道內停留時間較長，與腸道內的硫化物發生反應形成硫酸亞鐵，故顏色發黑。也有可能是潰瘍等良性病變導致，但是也不除外腫瘤等惡性疾病，因此需要我們格外警惕。此外，進食動物內臟、服用中草藥、膠體果膠鉍膠囊等也會出現黑便，注意甄別。

2、大便質黏偏稀稠。中醫上一般認為大便質黏稀稠主要是由於濕邪重著趨下，脾胃虛弱不能運化水濕或體內濕氣較重，加之大腸傳導失司則形成這種黏稠的大便，也就是中醫上所說的「溏便」。西醫認為是由於腸道炎症、胃腸蠕動過快等因素導致水分吸收不充分，導致糞便中含水量較大。

3、便血。大便中夾雜有鮮血一般提示下消化道出血（以結腸/直腸為主），也需要警惕腸道腫瘤，此時建議去醫院仔細檢查診治。如果是鮮血附著在大便表面或者是便後有鮮血滴落，則提示痔瘡或者肛裂。

4、大便呈球形。門診碰到許多患者來就診都是因為大便難解，呈球形，異常痛苦。這種形狀的大便一般多見於中老年人和兒童，由於胃腸蠕動功能減弱或不足導致大便在腸內停留時間過長導致糞便水分被反覆吸收，導致大便乾硬，從而造成排便困難。還有就是有的患者聽信廣告長期購買和服用含有大黃、蘆薈、番瀉葉等成分的所謂排毒通便藥物，導致結腸黑便病。

5、大便形狀改變。大便一般為香蕉形，如果出現大便形狀變細或者是不規則的擠壓狀，則需要警惕痔瘡、直腸/結腸息肉、直腸腫瘤等疾病。

出現不明原因的大便顏色、性狀的改變一定要及時就醫，查明原因，以免延誤病情。

（ 作者：宋艷琦，中西醫結合執業醫師）