老太關節炎多年痛難當！「硬扎」關節置換，手術台上踢腿？

俗話說「傷筋動骨一百天」，七旬老太換了膝關節後，竟然在手術台上就能踢腿，術後兩小時便下地行走，這都得益於湖南省人民醫院「硬扎」的手術團隊和快速康復理念的實施。

（老人在助行器的幫助下走動自如）

（術前影像）

75歲的李奶奶是婁底漣源人，雙側膝關節患骨性關節炎已有十餘年，不僅膝關節變形，而且疼痛不已，行走困難。

近半個月來，隨著癥狀加重，就連坐著都疼，基本上寸步難行，嚴重影響生活。

不甘心晚年在輪椅上度過，李奶奶來到湖南省人民醫院關節與運動醫學科王靖教授處就診，確診為雙膝骨性關節炎。

由於關節間隙變小，關節負重區硬化，還長出骨刺，手術指征明確。

為幫助老人儘快恢復正常的關節功能，減輕手術創傷，縮短住院時間，減輕醫療負擔。

王靖教授與麻醉醫學中心劉際童教授討論後，運用快速康復理念加強圍術期管理，術前提早應用防止出血的藥物，採用多模式鎮痛。

既保證鎮痛效果又減少全麻藥物的使用，同時控制性降壓，保證在沒有使用止血帶的情況下，減少術中出血。

（專家成功為老人手術）

5月15日，王靖教授帶領關節與運動醫學科手術團隊，與麻醉醫學中心劉際童教授共同為老人施行左膝關節表面置換術，手術歷時1個多小時順利結束。

老人躺在手術台上就能在醫生指導下進行左膝直腿抬高和彎腿練習，雖然剛剛做完手術，但李奶奶抬腿、彎腿毫不費力，沒有任何疼痛和不適。

（術後影像）

做完手術2小時後，回到病房的李奶奶在醫生指導下自行下床，在助行器的幫助下站立，還能慢慢走動，沒有頭暈、頭痛的表現，做完手術的左腿也沒有疼痛、麻木及腫脹等不適。

吃晚飯時，因為沒有噁心、嘔吐等消化道不適，心情大好的李奶奶不僅吃光了一份便當，還吃了一個大蘋果。

（指導老人進行康復鍛煉）

「中國60歲以上老人超過一半患有膝關節疾病。」

王靖介紹，人工關節置換手術能顯著減輕患者疼痛，明顯改善膝關節功能，提高患者生活質量，是治療膝關節疾病的有效手段。

但由於關節置換是骨科大手術，50%～60%的患者術後會出現不同程度的疼痛與腫脹。

此次手術改變了傳統的手術方式，術中減少軟組織的牽拉和止血帶的使用，極大程度的減輕了術後的疼痛和腫脹。

採用超聲引導神經阻滯複合喉罩全麻的麻醉方式，減少全麻用藥，從而減少藥物對術後消化道的副作用。

良好的圍術期鎮痛和極佳麻醉甦醒質量保證患者術畢就馬上可以活動。

術中的控制性降壓使得術中出血很少，減少了患者痛苦和手術費用，促進了患者早期康復。

（編輯Anne。圖片來源湖南省人民醫院）

湖南醫聊特約作者：湖南省人民醫院 梁輝 林艾
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