嚇人的「腔隙性腦梗死」

相信很多人都有這樣的經歷，去體檢機構或醫院做健康體檢時，雖然結果基本都是正常的，但體檢結論中經常會出現一句這樣的話：

頭顱核磁診斷腔隙性腦梗死，請到神經內科就診。

」

大多數人都會被這一項診斷結論噎得如鯁在喉，我這麼年輕就得了腦梗死了？我也沒啥癥狀啊？我以後會不會癱瘓啊？一連串問題隨之而來。

其實腔隙性腦梗死與我們常說的引起嚴重神經系統癥狀腦梗死並不是同一個概念，很多腦梗死的鍋，腔隙性腦梗死背不起。特別是體檢中發現的腔隙性腦梗死，幾乎所有患者都沒有任何臨床癥狀。

什麼是腔隙性腦梗死

腔隙是最早用來描述腦內發現的小空腔，醫學專家把屍解發現腦內的小空腔用法語命名為lacunae，中文翻譯為「腔隙」。專家推測這些小空腔產生的原因是由於腦內小動脈閉塞導致的腦梗死。大多數研究顯示,中老年人腔隙性腦梗死發生率在20％~55%，同時隨著年齡增長，每增加1歲，腔隙性腦梗死發生率增加3%~8％。

做一個不太恰當的比喻吧，如果把健康的腦子看作一塊豆腐，那年齡就像是低溫，只要時間足夠長，早晚會把腦子變成布滿小空腔的凍豆腐。因此腔隙性腦梗死只是隨著年齡增長註定會出現的一種改變，體檢中即使發現了也不要過於緊張。

腔隙性腦梗死的成因

通俗的講，腔隙性腦梗死主要發生在腦深部組織內，腦表面的皮層下比較少。這是因為腦表面皮層有較豐富的軟腦膜血管構成網狀的側枝循環來相互代償，所以小的腔隙性腦梗死較少發生；而深部白質內只有獨立的終末小血管，相互之間聯繫不多，所以該區域的小動脈發生堵塞後很容易出現梗死情況。

可以引起腦小動脈閉塞的因素都會導致腔隙性腦梗死的出現。其中最為重要的一個因素就是高血壓，基礎血壓升高會引起腦小動脈硬化，會顯著增加腔隙性腦梗死發生概率。

心腦血管疾病如冠狀動脈狹窄、腦血管狹窄、糖尿病、高血脂也會增加腔隙性腦梗死發生。

腔隙性腦梗死的危害

雖然絕大多數孤立存在的腔隙性腦梗死發現時是沒有任何癥狀的，但是如果把時間擴展到整個生命的維度去觀察，腔隙性腦梗死不斷增多，多個病灶可能發生融合，就會預示著許多神經系統疾病發生率顯著增加，比較明確的疾病包括腦卒中、認知功能障礙、精神異常。

1.腔隙性腦梗死導致腦卒中發生率增加。影像學檢查發現有腔隙性腦梗死患者腦卒中發生率較未發現腔隙性腦梗死患者升高3.66倍。

2.腔隙性腦梗死導致認知功能障礙增加。腔隙性腦梗死患者認知功能障礙發生率較正常人群高2~3倍。

3.腔隙性腦梗死還會增加各種類型精神情緒異常發生率。一項對於年齡大於60歲腔隙性腦梗死患者研究發現，抑鬱症發生率可以達到40%~50%。

發現腔隙性腦梗死需要怎麼辦？

雖然腔隙性腦梗死短時間內不會造成危害，但是卻可以預示著人體最重要的退行性疾病——動脈硬化從「生病階段」進入到了「發病」的階段，同時還可能引發很多疾病的出現，因此需要加以重視。

1.要盡量避免所有危險因素，如前文提到的高血壓、糖尿病、高血脂等，雖然吸煙和飲酒的影響並不顯著，但也需要盡量降低攝入。

2.一旦發現腔隙性腦梗死，應該進行腦血管病篩查，確定後及時防範，雖然該病不能治癒，但是可以延遲它的發展速度和發病的程度。比較方便的篩查方法是頸動脈和椎動脈超聲檢查。

也許我們可以把腔隙性腦梗死的程度看作記錄大腦年紀的年輪，通過改善生活習慣和規律健康體檢，就可以撥慢大腦時鐘的進程，讓人們的智慧保持更長時間，讓我們健康的大腦延遲幾年從豆腐變成凍豆腐。