腔隙性腦梗死是什麼？神經科劉洪峰專家為你解答

??一般大家都對「腦梗死」比較了解，但是一種「腔隙性腦梗死」卻來的悄無聲息，令人防不勝防，大家對此也不太了解。

腔隙性腦梗死是什麼樣子?簡單來說，就是在腦組織中有一些空洞。腔隙性腔梗死發生於腦深穿通動脈或其他微小動脈，這些動脈出現缺血性微梗死或軟化灶，經慢性癒合後會形成不規則的腔隙。

發病一次便加重一次

隨著CT和MRI的廣泛應用，一些過去不太容易發現的亞臨床病變(指沒有癥狀但是被核磁共振等檢查發現的病變)越來越多地被發現。

但影像學上顯示有病灶，臨床上不一定有癥狀。這是因為人的大腦有很多「靜區」，也就是非功能區。腔梗發生在這些部位，不會立即表現出相應的癥狀，需要經過日積月累的反覆發作，才有可能出現所謂的「累積效應」。也就是說，發病一次便加重一次，特別是老年人，最終才會影響患者的器官功能。

需要注意的是，腔梗容易複發。

雖然少量的梗死灶不會對健康造成嚴重損害，但是如果腔梗反覆發作，小的腔隙性病灶累積達到一定的數量和程度，臨床上稱之為「腔隙狀態」時，就可能導致比較嚴重的後果。比如，血管性癡呆、假性延髓麻痹、類帕金森綜合征、尿便失禁等。

如果患者發現自己的影像學檢查上有類似的報告，先不要驚慌，儘快到神經內科就診。醫生會幫助患者尋找發生腔梗的危險因素，進行正規的治療，從而達到預防複發的目的。

腔隙性腦梗死的臨床表現多樣

有超過20種的臨床綜合征，其臨床特點是癥狀較輕、體征單一、預後較好，無頭痛、顱內壓增高和意識障礙等。

它的起病形式多樣，急性或亞急性起病的多見於活動中起病，患者容易察覺，可以立刻就診，行頭顱影像學檢查後可發現腔隙性腦梗死的病灶。還有的腔隙性腦梗死以頭暈頭痛、記憶力減退等慢性起病，患者和家屬都很難察覺到變化，誤把癥狀歸結為睡眠不佳、壓力過大、情緒不好等諸多原因，從而延誤了最佳的治療時機，造成了不能恢復的神經功能缺失。

對於腔梗的預防

首先要養成良好的生活習慣，戒煙戒酒，飲食以清淡為主、定時定量。同時，還要控制好血糖、血壓、血脂，以降低卒中風險。加強對頸動脈粥樣硬化的重視，尤其是那些已經有動脈粥樣硬化但還未出現臨床癥狀的人群。

廣州廣安醫院神經科友情提示：建議50歲以上人群進行體檢時，除了心肺，還要多關注大腦，可做頭顱CT。條件允許的還可以做頭部核磁共振，以及頸部血管多普勒超聲檢查，以便及早發現問題，儘早乾預。對於已經因腔隙性腦梗死後遺症影響了日常生活的患者，除了遵醫囑服藥外，要保持積極樂觀的生活態度，堅持不懈地進行科學規範的康復訓練，以達到不錯的預後效果。