女性妊娠劇吐的危害、治療與預防

很多準媽媽在懷孕後，會出現早孕反應，表現為頭暈、乏力、食欲不振、喜酸食物或厭惡油膩、噁心、晨起嘔吐等一系列反應。

這些癥狀一般不需特殊處理，妊娠12周後隨著體內HCG水準的下降，癥狀多自然消失，食慾恢復正常。而0.3%～1%的準媽媽會發生妊娠劇吐，嚴重的妊娠劇吐會危及媽媽和寶寶的生命。

⒈妊娠劇吐危害：

①對母體的影響

儘管因嚴重噁心、嘔吐導致孕婦死亡的報導極其罕見，但其可引起例如韋尼克腦病等的嚴重併發症，並增加醫療花費、住院率及孕婦心理壓力，甚至部分孕婦因嚴重心理疾患而最終決定終止妊娠。

②對胎兒的影響

輕度或中度嘔吐對妊娠結局幾乎沒有影響，重度患者可能對胎兒產生影響，最常見的是低出生體重兒（這樣的新生兒皮下脂肪少，保溫能力差，呼吸機能和代謝機能都比較弱，容易感染疾病。死亡率比體重正常的新生兒要高得多，其智力發展也會受到一定的影響）。

⒉病因：

早孕反應的原因可能與體內人絨毛膜促性腺激素（HCG）增多、胃腸功能紊亂、胃酸分泌減少和胃排空時間延長有關。

⒊臨床表現：

妊娠劇吐發生於妊娠早期至妊娠16周之間，多見於年輕初孕婦。一般停經40日左右出現早孕反應，逐漸加重，直至頻繁嘔吐，不能進食。

嚴重嘔吐可引起失水及電解質紊亂，並動用體內脂肪，使其中間產物丙酮聚積，引起代謝性酸中毒。患者體重明顯減輕、面色蒼白、皮膚乾燥、脈搏弱、尿量減少，嚴重時出現血壓下降，引起腎前性急性腎衰竭。

⒋治療：

妊娠期噁心、嘔吐的治療應從預防開始。若出現妊娠期噁心、嘔吐癥狀，建議早期治療妊娠期噁心、嘔吐，以防止病情進展為妊娠劇吐。

⒌非藥物治療：

女性孕前3個月服用維生素、微量元素及葉酸製劑能夠降低妊娠期噁心、嘔吐的發病率和嚴重程度；生薑用於治療妊娠期噁心、嘔吐，能有效減輕噁心癥狀，可考慮作為非藥物治療的選擇。

⒍輕度妊娠期噁心嘔吐可通過下列措施緩解癥狀：

①休息和避免會引起癥狀的感官刺激，例如氣味、高溫、潮濕、噪音、閃光燈等；②推薦少食多餐，每1～2 小時進餐，避免飽腹感；③避免辛辣和油膩食物、停用含鐵藥片、晨起前服用清淡的高蛋白點心或鹹餅乾等可能有效的飲食調節措施。

⒎藥物治療：

維生素B6、止吐葯、補液、胃腸外營養治療等。

⒏住院指征：

如持續嘔吐，無法進食進飲，且門診治療無效時，推薦住院治療。一旦癥狀緩解，可出院繼續隨訪治療。然而，對於生命體征有變化或精神狀態改變、體重持續下降以及難治性的病例，應當考慮留院觀察和進一步評估及鑒別診斷。

⒐預防：

第一，保持心情輕鬆愉快；

第二，合理調配飲食，孕婦的飲食應以富含營養、清淡可口、容易消化為原則。在口味方面，不必太忌諱，可以儘可能照顧孕婦的飲食習慣和愛好。酒類應絕對禁止；

第三，適量運動對減輕孕吐也有一定的幫助，準媽媽們千萬不要因為噁心嘔吐就整日臥床。

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