長沙晚報掌上長沙3月13日訊（全媒體記者 徐媛 實習生 李婷 通訊員 李雅雯）「很少有人帶自己的孩子去醫院檢查尿液，以至於很多孩子在發現腎臟有問題時，已進入腎功能不全階段，失去早期診斷、早期治療的最佳時機。有部分腎臟疾病起病很隱匿，孩子常沒有顯著的臨床癥狀，可以通過常規的尿篩查早期發現，因此建議孩子每年進行1~2次尿檢查。」
今日是第十四個世界腎臟日，湖南省兒童醫院腎臟風濕科發布一組數據。據統計，其門診病人及住院病人數量近5年來呈持續上升的情況。腎臟風濕科2018年總門診量人數比2014年總門診量人數多出近10000人次。其中，住院患兒前5位的疾病為過敏性紫癜及紫癜性腎炎、腎病綜合征、腎炎綜合征、孤立性血尿和泌尿道感染，這些也是兒童慢性腎臟疾病的病因。
12歲女孩佳佳半個月前四肢出現紅色皮疹，當地醫院診斷為過敏性紫癜，但予以對症治療後仍反覆出現皮疹，進行尿常規檢查後顯示潛血3+，最終湖南省兒童醫院診斷其為紫癜性腎炎。
據湖南省兒童醫院腎臟風濕科副主任醫師段翠蓉介紹，過敏性紫癜屬於免疫性疾病，可以導致腎臟的損害。她提醒家長要提高對腎臟病的重視，因為腎臟病很多時候都是隱匿起病的，它的代償功能很強，如果不定期做尿檢，就不會發現有問題。兒童時期的腎臟疾病如果沒有得到早期的重視，沒有進行早期治療，發展到後期就需要進行慢性腎臟病的替代治療，比如換腎或者血透，甚至有危及到生命的情況。」因此，腎臟健康應該從娃娃抓起。
那麼，保護孩子腎臟，家長平時應該注意哪些呢？省兒童醫院專家進行了支招。
1.建議孩子每年進行1~2次的尿檢查。
①尿液顏色變化：正常尿液呈淡黃色、清亮。如果尿液呈「洗肉水」色或血樣甚至有血凝塊的尿，稱之為血尿，小兒血尿原因很多，最常見的原因是腎臟疾病。尿液混濁，常提示尿路感染；醬油色尿液常提示身體存在嚴重的溶血。
②尿液氣味變化：新鮮排出的尿液沒有特殊的氣味。如果存在特殊的氣味，如腐臭味，須警惕尿路感染。
③尿液中泡沫增多：排出的尿液出現不容易消失的泡沫，常提示尿中蛋白質的含量顯著增多。
2.警惕「感冒」「扁桃體炎」對孩子腎臟的損害。
冬春季是孩子感冒、扁桃體炎的高發季節，在患這些「小病」的同時及患病後1~3周內均可以引發「IgA腎病」、「急性腎炎」。家長應該重視預防這些小病，注意查尿，尤其是對學齡期兒童需要多留個心眼。
3.不可小瞧「皮膚感染」對腎臟的損害。
皮膚膿庖瘡、癤腫、蚊蟲叮咬後皮膚破潰感染，這種被人們稱之為小病的皮膚感染，可以在2~4周內導致急性腎炎，出現水腫、血尿、蛋白尿、高血壓、急性腎衰竭等，輕者比較隱蔽僅出現顯微鏡下血尿。家長要重視保護好孩子的皮膚，出現皮膚感染者除了治療感染外，不要忘記化驗尿液。
4.「皮膚紫紅色小點或紫斑」可能是腎損害的前兆。
在春秋季節，多發生於2~8歲兒童的一種被人們誤認為皮膚病、血液病的疾病——過敏性紫癜。最常見的表現為皮疹，可伴有關節腫痛、腹痛及腎臟損害。而腎臟損害較為隱蔽，需要醫院化驗尿才能被發現。皮疹比較具有特色，表現為四肢皮膚紅色、或紫紅色小點狀皮疹，部分可以融合成片，常以雙下肢皮膚多。這種病對腎臟具有非常大的殺傷力，理論上100%的過敏性紫癜患兒有不同程度的腎損害，腎臟損害癥狀多見於出現皮疹後4~8周內，少數至數月後出現。患過敏性紫癜的孩子，注意觀察尿液，定期去醫院檢查尿液，需要觀察的時間不少於6個月，如果一旦發現尿液檢查有異常，應在腎臟病專科醫生的指導下進行治療。
5.尿頻是孩子腎臟健康的警報。
排尿的次數增多，稱之為尿頻。然而尿的次數增多與年齡、性別有關。成人白天大約4~6次，夜尿在0~2次。1歲小孩每日排尿約20次，2歲時減少到10次，4歲以後膀胱排尿控制功能趨於成熟，排尿次數接近於成人。如果孩子出現尿頻，家長需要注意觀察以下幾個方面。
①尿量：小兒尿頻的同時每次尿量正常或大於正常，這種情況稱為多尿更準確，一般見於慢性腎炎、慢性腎功能不全、內分泌或代謝性疾病；如果尿頻，而每次尿量減少多見膀胱、尿道功能障礙。
②尿頻是否與情緒、精神狀態有關。
③是否伴有尿急、尿痛、血尿等，如同時出現這些癥狀，尿路感染可能性大。孩子出現尿頻家長應該重視，帶孩子及時去醫院就診，首先與腎臟內科醫生取得聯繫，查明尿頻的原因。
6.藥物是一把雙刃劍，一方面用於治病救人，一方面「是葯三分毒」。如何用這把雙刃劍無疑醫生是主角，特殊藥物的應用需要在專科醫生的指導下應用。
①「是葯三分毒」：引起腎臟損害的藥物眾多。有抗生素、各類利尿劑、非類固醇抗炎藥物以及中草藥，家長應在醫生的指導下給孩子服藥。
②切忌「病急亂投醫」： 部分兒童腎臟疾病患者需要使用特殊藥物，如：大部分患腎病綜合征的孩子需要應用糖皮質激素治療，而激素有副作用是不爭的事實，腎臟專科醫生對激素副作用的了解遠遠勝過沒有醫學背景的家長們，醫生們已經進行過藥物作用及副作用的利弊權衡。有部分家長寧願去相信「草藥郎中」「祖傳密方」，不願意應用激素規範化治療，以致造成不該發生的悲劇。
【作者：全媒體記者 徐媛 實習生 李婷 通訊員 李雅雯】 【編輯：姚碧姿】
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