什麼情況下才能確診孩子是否患紫癜性腎炎？一定要做腎穿刺嗎？

紫癜性腎炎是常見的發生在孩子身上的一種疾病，多是因為過敏性紫癜累及腎臟所致，那麼，當孩子下肢出血紅點後，又發現血尿，能確診孩子就是患上紫癜性腎炎了嗎?

在什麼情況下可以確診孩子患上紫癜性腎炎

紫癜性腎炎是過敏性紫癜產生的多種損傷因子累及腎臟所導致的疾病。專家指出，如果孩子得了過敏性紫癜，6個月以內又出現了腎損害，即可診斷紫癜性腎炎。有些孩子可能出現皮疹、關節痛、腹痛等過敏性紫癜癥狀後，很快就出現血尿、蛋白尿;也可能在3~6個月後才出現，這兩種情況都屬於紫癜性腎炎。

也有部分患兒因體檢發現血尿及(或)蛋白尿就診，追問病史可發現孩子在幾個月前患過過敏性紫癜，也可以認為是紫癜性腎炎。

確診紫癜性腎炎，一定要做腎穿刺嗎?

腎穿刺(腎病理檢查)可以判斷紫癜性腎炎的嚴重程度，是指導治療以及判斷疾病預後最有效的方法。如果孩子尿蛋白較高(每公斤體重24小時尿蛋白在50mg以上)，腎功能損傷較重，或是用藥效果一直不好，那麼，在無禁忌證的情況下，建議讓孩子做腎穿刺、取得腎組織標本送腎病理檢查。腎病理檢查是診斷和判斷紫癜性腎炎病情嚴重程度的「金標準」。

但是，由於腎穿刺是一種有創檢查，家長常心存顧慮，或是考慮到經濟問題，如果孩子的癥狀不是很嚴重，也可以先不做，醫生先按經驗及一般通用方案治療。

紫癜性腎炎會導致尿毒症嗎?

小兒紫癜性腎炎大多數預後良好，一般在起病後6個月到2年內康復，其餘患兒僅留下輕微尿檢異常，需要長期追蹤觀察。部分孩子在腎炎急性期可能會出現高血壓、腎功能損害，但只是暫時性的，病情好轉後血壓及腎功能就會恢復正常。少數孩子起病時癥狀就很嚴重，腎穿刺腎病理檢查顯示腎小球新月體在75%以上，說明腎臟已遭到嚴重破壞，這樣的患兒很快就會出現急性腎衰及慢性尿毒症。

紫癜性腎炎若已經治癒，就不會影響孩子的生長髮育及日後結婚生子，更不會出現尿毒症。但有少部分患兒可遷延不愈，發展成腎功能不全及尿毒症的也為數不少(約佔小兒尿毒症的14 %)。

因此，如果孩子患上紫癜性腎炎或者是發現過敏性紫癜癥狀，一定要就是到正規醫院就診，及早治療，才能儘快讓病情得到緩解。

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