你有強迫症嗎？強迫症的認識與辨別

什麼是強迫症?

強迫症是以強迫癥狀為中心的一種心理疾病。病人常有不能自行克制地重復出現某種觀念、意向和行為,而又無法自拔,因此,病人感到非常痛苦和不安。

強迫病的臨床表現多種多樣,醫學心理學將其一般分為強迫觀念及強迫意向和動作。其中,前者又可細分為強迫回憶、強迫聯想、強迫疑慮,強迫性窮思極慮和強迫性對立思維;後者分為強迫意向,強迫性計數,強迫性檢查、強迫性洗手、強迫性儀式等。強迫回憶就是指病人對過去做過的事,哪怕是無關要緊的事,進行反覆回憶,雖然知道這沒有什麼意義,但不能自我剋製... ...

【強迫症簡介】

強迫症(Obsessive-compulsive disorder,縮寫OCD)是以強迫觀念和強迫動作為主要表現的一種神經症。以有意識的自我強迫與有意識的自我反強迫同時存在為特徵,患者明知強迫癥狀的持續存在毫無意義且不合理,卻不能剋製的反覆出現,愈是企圖努力抵製,反愈感到緊張和痛苦。病程遷延者可以儀式性動作為主要表現,雖精神痛苦顯著緩解,但其社會功能已嚴重受損。

國外報導一般人口中的患病率為0.05～1%,佔精神科病人總數的0.1～2%。國內流行學調查的本症時點患病率為3‰。通常於青壯年期起病,性別分布上無顯著性差別。

兒童強迫症是強迫症的一類,是一種明知不必要,但又無法擺脫,反覆呈現的觀念、情緒或行為。在兒童期,強迫行為多於強迫觀念,年齡越小這種傾向越明顯,本症多見於10-12歲的兒童,患兒智力大多正常。

較為直觀的癥狀表現,可以觀看美國電影《火柴男人》中尼古拉斯凱奇飾演的角色。

【臨床分類】

癥狀多種多樣,既可為某一癥狀單獨出現,也可為數種癥狀同時存在。在一段時間內癥狀內容可相對的固定,隨著時間的推移,癥狀內容可不斷改變。

一、強迫觀念

即某種聯想、觀念、回憶或疑慮等頑固地反覆出現,難以控制。

(一)強迫聯想:反覆回憶一系列不幸事件會發生,雖明知不可能,卻不能剋製,並激起情緒緊張和恐懼。

(二)強迫回憶:反覆回憶曾經做過的無關緊要的事,雖明知無任何意義,卻不能剋製,非反覆回憶不可。

(三)強迫疑慮:對自己的行動是否正確,產生不必要的疑慮,要反覆核實。如出門後疑慮門窗是否確實關好,反覆數次回去檢查。不然則感焦慮不安。

(四)強迫性窮思竭慮:對自然現象或日常生活中的事件進行反覆思考,明知毫無意義,卻不能剋製,如反覆思考:「房子為什麼朝南而不朝北。」

(五)強迫對立思維:兩種對立的詞句或概念反覆在腦中相繼出現,而感到苦惱和緊張,如想到「擁護」,立即出現「反對」;說到「好人」時即想到「壞蛋」等。

二、強迫動作

(一)強迫洗滌:反覆多次洗手或洗物件,心中總擺脫不了「感到臟」,明知已洗乾淨,卻不能自製而非洗不可。

(二)強迫檢查:通常與強迫疑慮同時出現。患者對明知已做好的事情不放心,反覆檢查,如反覆檢查已鎖好的門窗,反覆核對已寫好的帳單,信件或文稿等。

(三)強迫計數:不可控制地數台階、電線杆,做一定次數的某個動作,否則感到不安若漏掉了要重新數起。

(四)強迫儀式動作:在日常活動之前,先要做一套有一定程序的動作,如睡前要一定程序脫衣鞋並按固定的規律放置,否則感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脫。

三、強迫意向:

在某種場合下,患者出現一種明知與當時情況相違背的念頭,卻不能控制這種意向的出現,十分苦惱。如母親抱小孩走到河邊時,突然產生將小孩扔到河裡去的想法,雖未發生相應的行動,但患者卻十分緊張、恐懼。

四、強迫情緒(obsessive emotion)

具體表現主要是強迫性恐懼。這種恐懼是對自己的情緒會失去控制的恐懼,如害怕自己會發瘋,會做出違反法律或社會規範甚至傷天害理的事,而不是像恐怖症患者那樣對特殊物體、處境等的恐懼。

五、強迫恐懼

此種恐懼與病人的強迫性思維有聯繫,病人害怕自己會出現對立思維,而產生強烈的情緒反應。如害怕在某些場合自己會出現強迫,而感到恐懼,從而盡量逃避參加這樣的場合。

六、強迫行為(obsessive behavior)

具體表現,可以是屈從性強迫行為,如反覆檢查煤氣是否關好、門是否鎖上;可以是對抗性強迫行為,如反覆在內心告誡自己不要把強迫意向轉變成實際行動;也可以是強迫性儀式動作,如進家門必須先跨左腿、出門之前必須按序化裝等。此外還可以是強迫計數、強迫洗手、強迫眨眼、強迫搖頭、強迫咬指甲等。

【強迫症的具體行為體現】

當下列一條或一條以上的癥狀持續存在影響正常生活時,就應該考慮找心理醫生進行諮詢和治療了:

經常對病菌和各種疾病敏感,並毫無必要的擔心;

經常反覆洗手而且洗手的時間很長,超過正常所需要;

有時會毫無原因的重複相同的話語好幾次;

覺得自己穿衣,清洗,吃飯,走路時要遵循特殊的順序;

經常沒有必要地反覆做某些事情,例如檢查門窗,開關,煤氣,錢物,文件,表格,信件等;

對自己做的大多數事情都要產生懷疑;

經常不自覺地去想一些不愉快的回憶或想法,使人不能擺脫;

經常認為自己的細小的差錯就會引起災難性的後果;

時常無原因地擔心自己患了某種疾病;

時常無原因地計數或多次吟唱某一段歌曲;

在某些場合,很害怕做出尷尬的事;

當看到刀,匕首和其他尖銳物品時會感到心煩意亂;

為要完全記住一些不重要的事情而困擾;

有時會毫無原因的破壞某些物品,或傷害他人;

在某些場合,即使當時生病了,也想暴食一頓;

當聽到自殺,犯罪或生病這類事情時,會心煩意亂很長時間,很難不去想它。

有潔癖、幻想症、電郵綜合症、自慰過度等表現。

當腦子裡出現聽到或看到某一觀念或某一句話,便不由自主地聯想起另一個觀念或詞句。

強迫症傾向測試:

1、頭腦中有不必要的想法或字句盤旋;

2、忘性大;

3、擔心自己的衣飾不整齊及儀態不端正;

4、感到難以完成任務;

5、做事必須做得很慢以保證做得正確;

6、做事必須反覆檢查;

7、難以作出決定;

8、反覆想些無意義的事;

9、注意力不能集中;

10、必須反覆洗手,點數;

11、反覆做毫無意義的一個動作;

12、常懷疑被汙染;

13、總擔心親人,做無意義的聯想;

14、出現不可控制的對立思維、觀念。

【病程和預後】

一般起病緩慢,病程較長,癥狀可持續多年或時輕時重。病前性格特徵明顯、發病年齡較早和病程較長者,預後欠佳。隨年齡增長,癥狀逐步減輕;病前有較明顯精神因素、強迫性性格特徵不顯著、病程較短;無陽性家族史者的癥狀也有可能自發緩解。

【診斷依據】

一、不可控制的反覆出現某種觀念、動作或意向,伴有焦慮和痛苦的情緒體驗。

二、患者明知這些癥狀不合理、不必要、卻難以擺脫,迫切要求治療。

三、患者的工作,學習效率明顯下降,對日常生活也產生不良影響。

四、病前性格特徵及病程可助診斷。病程可長可短,研究病例的病程至少三個月。

五、排除精神分裂症、抑鬱症及腦器質性疾病伴發的強迫癥狀。