談到嬰兒濕疹，相信每個人都不陌生，多多少少都會聽過、見過或遇到過。
如果寶寶嬰兒濕疹反覆發作，皮膚乾燥脫屑，這個時候就要考慮是不是特應性皮炎了。
下面就系統地跟大家聊聊特應性皮炎。
特應性皮炎，過去也稱異位性皮炎，是一種慢性、複發性、炎症性皮膚病。
說的簡單點兒就是病程長、易複發。
本病分為三期：嬰兒期、兒童期、青年與成人期
今天我們主要講的就是嬰幼兒期，因為本病50%左右在1歲以內發病。
一、 我家寶寶到底是普通濕疹，還是特應性皮炎？
關於特應性皮炎的診斷，國內外診斷標準有很多，目前常用的還是Wiliams 診斷標準：
主要標準：皮膚瘙癢。
次要標準：
1. 濕疹病史，主要是屈側皮膚，嬰兒常見於面部。
2.全身皮膚乾燥史。
3.兩歲之前發病。
4.本人或父母有過敏性疾病，比如過敏性鼻炎、哮喘。
主要標準+3條次要標準就可以。
其實這樣算下來，嬰兒濕疹反覆發，伴有皮膚瘙癢和全身皮膚乾燥就可以診斷了。
另外IgE檢測往往陽性。
寶媽們可以參考一下上面的標準，來判斷一下，是不是符合診斷標準。
二、 特應性皮炎的病因是什麼？
特應性皮炎的病因較為複雜，總體來講分為三大類：
1. 遺傳因素：如父母有過敏性疾病，比如過敏性哮喘、鼻炎、蕁麻疹則發病概率增高；遺傳因素亦可導致皮膚乾燥、皮膚屏障功能障礙。
2. 環境因素：包括環境變化（冷熱、風塵、花粉等）、飲食、過度洗滌、皮膚乾燥皮膚屏障破壞等。
3. 心理因素：過度緊張、焦慮、抑鬱等也是本病的一種誘因。
皮膚乾燥後，皮膚屏障破壞，變得更加敏感
三、 特應性皮炎怎麼辦，需要注意什麼？
特應性皮炎的患兒因為皮膚乾燥、瘙癢劇烈，除了皮膚不適以外，往往影響患兒的睡眠、精神，造成不良影響。所以積極正確護理、治療很重要。
治療目的：緩解或消除癥狀，減少和預防複發，提高生活品質。
1. 健康教育：
主要是讓家屬了解本病是一個慢性複發性皮膚病，平時要注意避免可能的加重因素。醫患相互配合達到更優的治療效果。
患兒內衣以純棉、寬鬆；盡量減少環境中的過敏原，如及時更換衣物、床單、不養寵物、少養花草。注意尋找致敏的食物，觀察進食蛋白性食物後有無加重的情況，如食用魚蝦後，濕疹加重，則說明不宜進食魚蝦。
2. 基礎治療
是其他所有治療的基礎，對於非急性期，做好基礎治療，既可以達到治療很好的療效。
（1） 正確的清洗：對於嬰兒期的特應性皮炎不可過度清洗，應減少清洗次數。水溫不可燙，建議32~40℃水溫。不宜使用肥皂等鹼性及刺激性產品。
（2） 加強保濕、保持及恢復皮膚屏障功能。潤膚劑不僅能阻止水分的蒸發，還能修復受損的皮膚。建議每日至少兩次親水性基質的潤膚劑。
正確皮膚保濕，可明顯改善患兒病情
3. 外用藥物治療
（1） 糖皮質激素
相信很多人看到激素都很抵觸，不過無論是國內還是國外的特應性皮炎診療指南中，外用藥第一位的都是糖皮質激素。對於急性期、癥狀重的患兒，儘快控制炎症、減輕癥狀很必要。當然，對於嬰幼兒一般選擇弱效激素，比如地奈德乳膏、丁酸氫化可的松乳膏。而且不可長期使用。
（2） 鈣調磷酸酶抑製劑
此類代表藥物就是他克莫司軟膏、吡美莫司軟膏。 因其長期使用副作用較少，臨床中更容易接受。 但開始用時會有短暫的刺激性。
（3） 外用抗微生物製劑
主要是對於有細菌、真菌感染的患兒，可聯合使用抗生素軟膏等。
4. 系統用藥
（1） 抗組胺藥物：抗過敏止癢
如撲爾敏、（地）氯雷他定、左西替利嗪等。可以減輕患兒瘙癢癥狀。減輕炎症反應。嬰幼兒一般推薦二代抗組胺藥物。
（2） 系統使用抗感染藥物 主要用於病情較重，滲出明顯的患兒。
（3） 糖皮質激素口服 原則上盡量不系統使用該類藥物治療。只有在病情重 ，其他藥物控制差的時候才會使用。
5. 光療 主要是指紫外線照射，但對於6歲以下的患兒不太適合，所以就不在此介紹了。
最後總結以下：
1. 對於反覆發作的嬰兒濕疹，同時伴有全身皮膚乾燥和瘙癢，要考慮特應性皮炎；2. 對於特應性皮炎的患兒一定要做好基礎護理，尤其是加強局部及全身的保濕及屏障修復；
3. 在醫生的指導下正確選擇藥物。
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