賴崢嶸解析：面部色斑的分類及治療

一、什麼是色斑

色斑是指局部性的皮膚色素增加。色斑的嚴重程度就是面部皮膚色澤濃淡不一的程度。色斑治療的最終目的就是讓面個面部的膚色看起來協調一致。

由於面部皮膚的色調不均有著不同的程度和不同的類型，所以色斑也可以分為幾種性質完全不同的疾病。此外，同一患者還往往同時患有幾種類型的色斑，在治療的時候要根據不同癥狀進行相應的組合治療。但是對於同一種斑，一種治療方法對於不同的患者療效卻不盡相同。

二、色斑的分類

色斑大致分為：黃褐斑、SK（老年斑）、雀斑、ADM（後天性真皮層黑色素增多症）、PIH（炎症性色素沉著）五大類，它們常常合併發生。雖然其癥狀和病情相似，但是病因和治療方法是完全不的。

三、色斑的發病部位及病變的大小

四、色斑與年齡的關係圖

20歲以前的患者以雀斑為主；20歲以後雀斑減少，黃褐斑和ADM開始增多；30歲左右的患者以黃褐斑為主，此後黃褐斑的發生率隨著年齡的增長而有所下降；高齡患者的問題主要是SK；ADM在成年後整個年齡段都有相當高的發病率。

五、成因

黃褐斑的成因非常複雜，內因：臟器的疾病、內分泌紊亂、黑色素代謝功能紊亂。外因：化妝品刺激、藥物。

SK是原發性的表皮良性腫瘤，可以使用雷射完全去除。

雀斑是體質性的色素失調，沒有根治的方法。可以使用光子或是雷射進行治療，效果較好。

ADM是原因不明的真皮層黑色素增多症，使用Q開光雷射可以完全治癒，並且不會複發。

PIH的治療原則是自然癒合，也可以使用左旋VC。

六、色斑的變化

長期的變化，SK或ADM的形成需要長時間的慢慢形成。當被問到幾年前有沒有出現時，很多的患者都會說沒有，但事實上往往這是他們當時沒有注意到色斑已經形成了。

心理的變化，精神壓力會使色斑加重，情緒緊張的情況下，可能會影響到皮膚的代謝，從而造成黃褐斑的加重。

季節的變化，「今年夏天被太陽曬了，出現了色斑。」經常會聽到患者這樣說，但事實上像像SK這樣的色斑一個夏季的日曬是很難形成的。真實的情況也許是早就已經患有SK，經過這個夏天的日曬，色斑的顏色加深了而已。日曬可以造成SK、黃褐斑、雀斑、PIH等所有表皮色素沉著行一併的「癥狀增強」。理論上講，經過日曬而加深的色斑，等日曬問題解決以後，色澤能夠恢復到原來水準（除了長期光老化問題）。

七、各種斑的治療方法

黃褐斑的治療：口服氨甲環酸，電光調Q雷射治療等。

真皮斑的治療方法： Q開關紅寶石雷射（694nm）治療，電光調Q雷射1064等。

雀斑的治療方法：IPL，調Q雷射，皮秒，點斑藥水等。

老年斑（SK）的治療方法：IPL ，調Q雷射等

色斑的治療一個複雜和緩慢的過程，治療時不要急於求成，因為色斑也不是短時間內就形成的，治療的過程中根據色斑的變化及時調整治療的方法。