【哈娜健康】低血糖了怎麼辦？

中國臨床營養網（lcyycc）

許多糖尿病患者身上總會揣著兩塊糖或者餅乾，就是怕自己會發生「低血糖」。低血糖是糖尿病的常見急性併發症之一，一旦發生是十分危險的。對於糖尿病患者來說，知道如何預防低血糖很重要。

什麼是低血糖

對非糖尿病患者來說，低血糖症的診斷標準為血糖 <2.8mmol/L。

而接受藥物治療的糖尿病患者只要血糖水準≤3.9mmol/L就屬低血糖範疇。

糖尿病患者本身就對血糖的調節能力差，所以更容易發生嚴重低血糖的風險。同時，低血糖也會加重自主神經功能障礙，抑製對血糖的調節，形成惡性循環。

低血糖會有哪些表現

低血糖的癥狀與血糖水準以及血糖的下降速度有關。

常見的癥狀有：心悸、焦慮、出汗、飢餓感、神志改變、認知障礙、抽搐和昏迷；

（圖片來自於網路）

老年患者發生低血糖時常可表現為行為異常或其他非典型癥狀（抽搐、偏癱、嗜睡、昏迷等）

夜間低血糖常因難以發現而得不到及時處理。

有些患者屢發低血糖後，可表現為無先兆癥狀的低血糖昏迷。

什麼情況容易發生低血糖？

用藥導致的低血糖

使用胰島素、磺脲類和非磺脲類胰島素促泌劑容易引起低血糖。應從小劑量開始，逐漸增 加劑量，謹慎地調整劑量。

其他種類的降糖葯如：二甲雙胍、 α-糖苷酶抑製劑、 TZDs單獨使用時一般不會導致低血糖。DPP-4抑製劑、GLP-1受體激動劑和SGLT2抑製劑導致低血糖風險很小。

運動量增加

不應該空腹運動，運動前可以補充一些碳水化合物，如：餅乾、麵包等。

飲酒

酒精能直接導致低血糖，應避免酗酒和空腹飲酒。

未按時進食，或進食過少

患者應定時定量進餐，如果進餐量減少則相應減少降糖藥物劑量。有可能誤餐時應提前做好準備，備上一些小餅乾或者小麵包及時補充。

不正確的控糖方式

對於糖尿病患者需要制定個體化的血糖控制目標，嚴格的血糖控制會增加低血糖的風險。

特別是對於老年糖尿病患者，千萬不能為了減肥或者降糖過度運動、不吃主食、不吃晚飯或者食用一些「特效」降糖的保健品。降糖過快，未必是好事！

對於無癥狀低血糖或出現過一次或多次嚴重低血糖（血糖<3.0mmol/L）的糖尿病患者，應該適當放寬血糖控制的目標，避免在近幾周內再次發生低血糖。

如何預防低血糖？

除了及時應對或者避免上述措施以外。對於發生過嚴重低血糖的糖尿病患者、無癥狀低血糖和老年糖尿病患者來說，還應該：

注意全天候的監測血糖（包括夜間和早起空腹血糖）；

少食多餐，特別是對於夜間或早晨空腹容易出現低血糖的患者，應該注意睡前的加餐。正餐間隔不要超過4~5小時；

及時聯繫醫生調整控糖方案，不要過分控糖。

除了經常攜帶一些餅乾、糖果以外，還可以帶一張小卡片註明自己患有糖尿病，如發生昏迷請立刻為我補充糖，並儘快送至醫院，附上自己家屬的聯繫電話。

（二哈|糖尿病患者小卡片）

低血糖了應該怎麼辦？

意識不請者需要及時送醫院搶救。意識清楚者，出現上述低血糖癥狀者應該及時服用15~20g糖類食物（高糖高GI的食物就派上用場了！），每隔15min測一次血糖，血糖恢復者可以吃提前吃正餐。血糖仍低於3.9mmol/L，補充葡萄糖的同時，及時送醫院治療。

可以快速升高血糖的食物有哪些？

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參考文獻：

[1]賈偉平. 中國2型糖尿病防治指南(2017年版)[J]. 中華醫學會糖尿病學分會, 2017.

[2]中華醫學會糖尿病分會. 中國血糖監測臨床應用指南（2015年版）[J]. 中華糖尿病雜誌, 2015, 7(10):604-606.