（郭：郭樹忠教授、師：師俊莉主任）
郭：最近看到你越來越多的使用耳軟骨做鼻尖整形，有些醫生對這項新技術提出了一些質疑，其中一個質疑是取出的耳軟骨量足嗎？另外一個質疑是取出這麼多耳軟骨後耳廓不會變形嗎？
師：我也聽到同行對此有類似的質疑，大家總是覺得耳軟骨可供切取的量有限，取多了怕耳朵支撐結構受破壞。
郭：今天我們來討論一下這個問題，首先，很多醫生都是從耳後切口取耳軟骨，而你從耳前切口取耳軟骨，你是如何考慮這一問題的？
師：我開始的時候也是從耳後切口取耳軟骨，當時我的考慮和大家一樣，就是怕耳前切口長疤痕，但耳後切口操作不方便，很難切取足夠量的軟骨，後來在韓國看到有些醫生從耳前切口取耳軟骨，觀察發現疤痕很不明顯，便改為容易操作的耳前切口取耳軟骨。
郭：耳前切口有什麼講究嗎？
師：耳前切口的關鍵是要沿對耳輪內側緣做切口，這個部位的手術切口疤痕不明顯，並且切取耳甲艇和耳甲腔的軟骨切口不連續，這樣可以防止切口直線疤痕攣縮。
郭：軟骨的剝離很重要，也有一定的難度，因為耳前的皮膚很薄，剝離淺了容易造成皮膚穿孔，剝離深了容易損傷軟骨膜，甚至使軟骨膜和軟骨分離。
師：我跟隨您做耳再造手術做殘耳軟骨剝離時發現，如果將軟骨膜和軟骨分離，軟骨的力學強度會顯著下降，這種情況下縫合甚至夾捏軟骨時都有可能導致軟骨破碎。因此，保證軟骨膜的完整性很重要，全部用耳軟骨做鼻尖整形時，需要保證兩側軟骨膜的完整性，否則軟骨支架的支撐力會不足，在鼻尖縫合固定的過程中也很難對抗風險的切割力。
郭：那你是如何保證雙側軟骨膜的完整性的？
師：我採用鈍頭精細剝離剪鈍性和銳性剝離相結合來完成這一操作的。
郭：我看到你在耳甲艇和耳甲腔切取軟骨量挺大，如何才能保證耳廓的支撐結構不變形？
師：我是兩塊軟骨是分開切取的，兩塊軟骨間保留了足夠寬的軟骨來支撐耳廓不變形。
郭：看樣子你保留了耳廓的支撐結構沒有受破壞，才使得手術中保持耳廓不變形，但後期疤痕攣縮會對耳廓產生向下的壓力，如何解決這一問題？
師：術中精細操作，不損傷耳前耳後皮膚的真皮下血管網，徹底止血並貫穿縫合耳前耳後皮膚防止血腫形成對於預防傷口後期纖維化很重要。
郭：疤痕攣縮是傷口癒合後才發生的問題，如何預防？
師：我用牙模材料做成耳支撐模型，佩戴三個月以上，可以有效防止後期的耳廓變形。
郭：我已經對你的患者隨訪觀察很長一段時間了，絕大多數病人耳廓的外形維持確實很好，切取的耳軟骨量做鼻尖整形也很充足，這項技術值得介紹給同行。
師：感謝您的肯定與鼓勵。
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