認識過敏性哮喘的全面治療

「你知道自己的哮喘是不是過敏性哮喘呀？」——很多哮喘常常不知道；「過敏性哮喘和非過敏性哮喘治療一樣嗎？」——很多醫生常常也不知道。那麼，哮喘患者過敏不過敏真的不同嗎？

哮喘從發病原因上分為過敏性和非過敏性。雖然大多數患者的哮喘治療藥物比較類似（比如吸入糖皮質激素聯合支氣管舒張劑的長期規範治療），但明確哮喘的類別對於全面的哮喘控制可謂更精準，更全面。尤其是過敏性哮喘，全面的了解疾病的發病發展，從預防著手，更為精準的選擇用藥，是過敏性哮喘比非過敏性哮喘治療更有效。

針對「過敏」，首先必須知己知彼，也就是明確自己是否為過敏性哮喘，什麼物質容易誘發自己的哮喘，這就需要科學的診斷方法和仔細的自我觀察。科學的診斷方法包括過敏原的體內體外診斷方法（過敏原點刺為經典的體內診斷方法，血清特異性過敏原IgE檢測則是最為常用的體外診斷方法），還可以通過外周血嗜酸粒細胞計數、總IgE水準的血清學檢測來判斷是否總體上屬於過敏體質。判斷還需要與臨床癥狀向關聯，比如吃什麼食物藥物或者聞到什麼氣味等易誘發哮喘，從而綜合評判是否屬於「過敏性哮喘」。對於過敏性哮喘，過敏原的防護就是很重要的一步。明確了過敏物質，盡量避免（如花粉過敏者春季避免在田野花叢逗留，黴菌過敏的患者需要保持家居緩解乾燥避免黴菌滋生，塵蟎過敏患者避免大量灰塵的暴露等等）。第二個因素就是「哮喘」的治療。

對於過敏性哮喘，精準的針對過敏本質進行治療是治療這類哮喘，尤其是相對比較嚴重的過敏性哮喘的優勢所在。過敏性哮喘患者如果僅有單一物質過敏（如國內最為常見的塵蟎）可以考慮在哮喘控制或者部分控制的前提下開始特異性免疫治療（即俗稱的脫敏治療）。中重度的過敏性哮喘，可以考慮目前在國內及國際已經上市的各類抗體，如抗過敏症的核心因素的奧馬珠單抗進行治療。所以，過敏性哮喘的綜合治療包括過敏原的避免（防）、合適患者的特異性免疫治療及單抗治療（專）以及規範化階梯治療（治）這三方面的全方位治療方案。