【BMJ】顛覆認知！飲食竟可能不是痛風的主要病因

這一研究首次表明遺傳變異對高尿酸血症的影響遠大於飲食影響。

痛風在40歲以上的男性十分常見。而一直以來，飲食都被視為痛風的主要病因。比如，多吃紅肉、貝類、酒精飲料、含糖飲料和蕃茄與血清尿酸鹽的升高有關，蔬果、低脂奶製品和咖啡則有助於降低血清尿酸鹽水準。

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但近日發表於《The BMJ》的一項研究顛覆了這一傳統認知。研究結果提示，對於血清尿酸鹽水準的升高，基因比飲食的影響更大。

實際上，之前已有一些研究表明，除了包括飲食在內的環境因素，遺傳因素也都會影響人體內尿酸鹽的代謝平衡。但兩者對血清尿酸鹽水準影響的相對程度並不明確。

為了更好地了解這個問題，紐西蘭的一個研究小組對16760名受試者的飲食和基因數據進行了分析。

數據來自於5項美國隊列研究，包括8,414名男性和8,346名女性，受試者均年滿18歲，未患有腎臟疾病或痛風，並且沒有服用降尿酸或利尿藥物。研究記錄了受試者的血液尿酸鹽水準和基因圖譜，以及其他可能影響痛風的因素，包括性別、年齡、體重指數、每日卡路裡攝入量、教育程度、鍛煉水準和吸煙情況。

分析結果確實印證了飲食對痛風的影響，但這種影響程度實際上非常低。有7種食物與尿酸鹽水準升高相關，包括啤酒、白酒、紅酒、馬鈴薯、家禽、軟飲料和肉類，8種食物與降低尿酸鹽水準相關，包括雞蛋、花生、冷麥片、脫脂牛奶、乳酪、全麥麵包、人造奶油和非柑橘類水果。然而，以上每種食物都只能解釋不到1%的尿酸鹽水準變化。與之相似的是，健康膳食指南中有四項飲食評分與尿酸水準降低或升高相關，實際影響程度也非常小，不足0.3%。

與之相反的是，遺傳分析顯示，常見的遺傳因素能夠解釋將近1/4（23.9%）的尿酸鹽水準變化。

這項研究數據撼動了「高尿酸血症主要由飲食引起」這一固有認知，首次表明遺傳變異對高尿酸血症的影響遠大於飲食影響。雖然，由於各個研究使用了不同的食物問卷，研究數據也僅來源於沒有痛風的歐洲血統群體，結果仍有局限性。但研究團隊認為，對於揭示整體飲食結構和遺傳因素對血清尿酸鹽水準的相對影響，這一結果非常重要。

在一篇相關的評論中，基爾大學（Keel University）的研究人員指出，由於人們普遍認為這是自身不良生活習慣引起的疾病，痛風患者往往對此感到羞愧而不願意就醫。而這項研究恰恰提供了重要證據，表明了大多數患者的高尿酸血症和痛風風險其實難以通過飲食來調節。研究結果破除了那些根深蒂固的有害觀點，有助於患者可以放下心理負擔，畢竟，痛風是一種常見而且容易治療的疾病。

參考資料：

[1] Study challenges widely held belief that gout is primarily caused by diet. Retrieved October 8, 2018, from https://www.eurekalert.org/pub_releases/2018-10/b-scw100918.php

[2] Tanya J Major, et al., (2018). Evaluation of the diet wide contribution to serum urate levels: meta-analysis of population based cohorts. The BMJ, https://doi.org/10.1136/bmj.k3951

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