寶寶上耳輪往內卷怎麼辦？時間長了能長開嗎？

媽媽提問：新生兒的上耳輪往內卷怎麼辦？時間長了能長開嗎？有必要用耳朵矯正器嗎？用手能捋過來嗎？

從圖片上看，寶寶的耳朵有小耳I°畸形，確診需要去醫院耳鼻喉科，這裡科普一下小耳畸形。

什麼是小耳畸形？

先天性外中耳畸形，也稱小耳畸形，是比較常見的出生缺陷。

發生率：與人種和地域均有關，我國的發病率是5.18/10000。男性多於女性(2：1)，以右側畸形較多見，雙側畸形在15%左右。產檢的時候很難檢查出來。

原因：小耳畸形的發病原因目前還不清楚，一般認為是環境和遺傳因素共同作用的結果，環境因素中在母親妊娠早期由於病毒性感冒、妊娠反應過重、家庭裝修的有毒物質等都是可能導致小耳畸形，有小耳畸形家族史的患者遺傳發病率大致2.9% -33.8%。

併發症：患小耳畸形時，經常伴隨發生外耳道畸形和中耳畸形。這是因為在胚胎髮育過程中，外耳與中耳來源於同一胚層，但內耳不是同一胚層，所以內耳一般是正常的。有的病人還會合併兩側臉發育的不對稱。

小耳畸形的程度

I°畸形，耳廓有輕微的畸形，通常比正常的耳廓稍小，耳廓結構可辨；

II°畸形，耳廓只有正常耳廓的1/2到2/3大小，耳廓部分結構不清；

III°畸形，耳廓有嚴重的畸形，耳廓無正常結構，僅有「臘腸樣」或「花生樣」殘餘組織。

IV°畸形，無耳畸形。

如圖：

會不會影響聽力？

大部分先天性小耳畸形會伴有耳道、中耳的畸形，但內耳多數正常，也就是說孩子有聽力，但是因為耳道或中耳畸形，聲音不容易傳進來，導致傳導性耳聾或者聽力弱。

0-6月：不需要特殊處理。

6月-1歲：以聽力測試為主，明確雙耳的聽力情況。包括ABR，氣骨導ASSR，DPOAE等聽力測試。

1歲-6歲：

1、外耳道狹窄：好發膽脂瘤，需定期檢查（1年左右），6歲以後考慮聽力重建手術。

2、外耳道閉鎖：以人工聽覺治療為主。最主要的乾預手段為軟帶式BAHA（圖）、Sophono等，可以使患兒擁有近似於正常的聽力，雙側患兒最好能夠佩戴2個以達到立體聽覺。

6歲以後：

全耳廓再造通常選在6周歲以後，患兒發育良好，身高1.2m以上，胸圍（劍突平面）大於55cm。該年齡段患兒能夠提供足量的肋軟骨用於雕刻耳廓支架，常用的支架材料首選自體肋軟骨，或根據患者的意願，Medpor人工材料可作為補充選擇。耳廓再造多需2-3次手術。

外耳道狹窄患兒可行聽力重建手術，獲得一定的聽力增益。但大多數患者為外耳道閉鎖，不具備聽力重建手術的條件。此階段仍以人工聽覺為主，包括植入式BAHA、人工中耳和骨橋等。

15%的小耳畸形是雙側畸形，兩邊聽力都受損，小耳畸形患者的聽力在60分貝左右，好比600度近視。因此需要助聽器對聲音放大，幫助他更好地學習和交流。但是一定要全面評估孩子的耳道及聽覺情況去選擇合適的聽覺乾預方案。