說說男人攝護腺的那些事：攝護腺越大的男人越不健康嗎

許多老年人對起初的夜間尿頻現象不以為然，逐漸發展到白天也發生尿頻，排尿起始緩慢，時間延長，甚至排尿困難，尿線變細、分叉，隨著增生組織的不斷增大，最終發展至完全梗阻，導致急性尿瀦留而到急診診治。醫生通過肛門指檢，一般地把攝護腺增生按增生大小分成三度。也有醫生用另一種方式形容攝護腺增生的程度：正常攝護腺為栗子大；第一度肥大為鴿蛋大；第二度肥大為雞蛋大；第三度肥大為鵝蛋大。

攝護腺增生的分度僅可以說明攝護腺體增大的程度，並不能表明增生腺體對尿道的阻塞程度和疾病的嚴重與否。攝護腺按照解剖方位分為前、後、左、右、中五個葉，近端為圍繞尿道的內層腺體（下稱內腺）其外，為外層腺體（下稱外腺）。在正常的攝護腺中，外腺佔據攝護腺的大部分，內腺隻處於中心的極小部位。但是，當攝護腺增生時情況就不同了。若增生主要發生在攝護腺內層，而內腺又緊密包繞著尿道，因此，哪怕只是稍稍肥大，都非常容易把尿道壓扁，造成排尿困難。這時，即使肛門指檢仍難發現攝護腺肥大。攝護腺外腺增生情況就兩樣了，由於外腺可能主要向外側生長，有時儘管長得很大，甚至達到第三度，但是並不壓迫尿道，因此，也可能沒有尿道梗阻癥狀，或者癥狀輕微。顯而易見，攝護腺增生的分度只能說明攝護腺腺體的大小，並不能表示病變的嚴重程度與否。

為了表明攝護腺增生病人疾病的嚴重程度，醫生在臨床上將攝護腺增生症分成三期：第一期為患者排尿困難，尿頻夜尿增多、排尿無力，膀胱壁因排尿費力而出現小梁，但是沒有殘餘尿；第二期系指膀胱逼尿肌開始代償不全，不能將尿液完全排出而出現殘餘尿，常常易合併發生慢性細菌性膀胱炎；第三期系指由於長期排尿費力，引起膀胱排空機能減退發生尿瀦留、腎功能不全。如果根據尿流率測定的結果進行判斷，第一期患者的最大尿流率和平均尿流率降低不明顯，尿流圖形多在正常的範圍內；第二期患者最大尿流率及平均尿流率均明顯降低，排尿時間顯著延長，尿流圖形呈多波型曲線；第三期或者說晚期患者的最大尿流率及平均尿流率進一步降低，排尿時間更加延長，尿流圖形大都為低平曲線。

攝護腺分期在決定治療方案上有一定的意義。一般認為，第一期的攝護腺增生症適於保守療法，第二期的早期患者也可以試用保守療法，保守治療效果不佳，或者病情進展的第二期患者，以及第三期的攝護腺增生患者，應該考慮手術治療。

尿頻尿細需警惕攝護腺增生

在尿道完全梗阻之前，因為膀胱內總會有殘餘尿，容易發生尿路感染和膀胱結石，表現為發熱、尿頻、尿痛和排尿過程中突然尿流中斷，而且因為每次排尿都要人為地額外增加腹壓，長此以往可能導致疝氣、痔瘡和直腸脫垂。有的人因為反覆多次「尿憋」後放置導尿管，反覆多次尿道膀胱粘膜損傷，導致泌尿系感染、血尿和尿道狹窄。嚴重者因為長期尿路梗阻，在就診時訴說食欲不振、貧血、嗜睡和意識遲鈍，檢查中才發現腎功能損害。所以，老年男性出現不明原因的腎功能不全，應該警惕是否因攝護腺增生引起。

診斷攝護腺增生最簡單的方法是直腸指診，根據指診判斷攝護腺大小分級：正常者栗子大小，鴿卵大為+，雞蛋大為++，鴨蛋大為+++。同時指診還可以檢查攝護腺中是否有硬結，以排除攝護腺癌。但是指診存在一定誤差，經直腸超聲可以較為準確地測量其大小。包括殘餘尿測定和尿流動力學檢查等一些間接檢查也可以作為輔助檢查手段，其中重中之重是一定要注意排除攝護腺癌，必要時可進行超聲引導下經直腸攝護腺穿刺明確診斷。

預防攝護腺應注意做到以下幾方面：1、注意飲食習慣，少飲酒或不飲酒，不吃過於辛辣、刺激食品。2、注重夏天防暑，冷天保暖，養成良好的生活習慣。3、將性生活控制在所屬年齡段的正常範圍，注意性生活衛生。4、一旦出現尿頻、尿細，應及時到醫院檢查，以便進行規範治療。

總而言之，攝護腺增生患者就醫時不能隻滿足於醫生通過直腸指檢對攝護腺大小的分度，而應該結合自己排尿不暢癥狀的嚴重程度與否，以及尿流率的檢查結果來判定疾病的臨床分期，必要時還需輔以攝護腺超音波、腎圖和血中尿素氮等檢查。尤其直腸指檢攝護腺僅一度肥大，甚至不大但有癥狀的患者，更不要誤以為自己病情不重而掉以輕心，以免延誤治療的有利時機。