導 語
說起癲癇，相信大多數人的腦海中都會浮現出口吐白沫、手足痙攣、意識不清的畫面。
有一個疑問：所有的癲癇患者發作時都會有這些癥狀嗎?事實上，癲癇還有一些不典型癥狀同樣值得關注。
大腦異常放電惹禍了
什麼是癲癇?
浙江省醫學會神經病學分會青年委員、浙江醫院神經內科副主任劉小利主任醫師介紹，癲癇是腦部神經元高度同步化異常放電引起的一系列臨床表現，常見於兒童，是兒童中樞神經系統最常見的疾病。我國大約有一千萬左右的癲癇患者，是成人中樞神經系統第二大常見病。
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癲癇的誘因很多，包括腦部損傷，如腦炎、頭部外傷、腦腫瘤、腦卒中等；先天性疾病，如遺傳性癲癇和一部分查不出具體病因的癲癇；勞累；熬夜；情緒激動；飲酒；濃茶、咖啡因攝入過多；洗澡時冷熱刺激等。
癲癇的非典型表現
大家都知道癲癇發作時會口吐白沫、四肢抽搐、雙眼上翻等。但並不是所有癲癇患者都有這些表現，總有些癲癇不走尋常路。
腹痛型癲癇
黎女士來醫院就診那年30歲。劉小利醫師對她的第一印象是「臭」。「患者來時身上異味特別濃，頭髮也油膩膩的。按理說女士都很注重儀錶，像她這般不修邊幅者還是蠻奇怪的。」
細問病史後劉小利醫師得知，黎女士於5年前生了孩子後就得了怪病。先是肚子咕咕叫，然後劇烈揪著般疼痛，全身出冷汗，一般1~2分鐘後緩解，有時還有腹瀉。發作次數較頻繁，平均1天發作10次以上。去過各大醫院消化科檢查，均沒有查出問題。家人認為黎女士為了不帶孩子而裝病。黎女士本人也很苦惱，既然查不到病因，吃藥也沒效果，就尋求了很多偏方。
其中一位「鄉野郎中」得知黎女士曾在洗澡後發病後，便信誓旦旦地說這是中邪了，以後只要不洗熱水澡就可安然無恙。黎女士聽信了「郎中」的話，再也沒洗過澡。可時間一長身上難免不舒服，又常發怪病，黎女士情緒愈加低落，易煩躁發怒。家人懷疑她精神有問題，將她送至醫院就診。
劉小利醫師結合病史、癥狀高度懷疑黎女士不是精神出問題而是患了腹痛型癲癇。「腹痛型癲癇是癲癇的一種，主要表現為短暫的、發作性的消化道癥狀，以肚子叫、劇烈腹痛為主，有些患者還有腹瀉。可以短暫的一過性發作，也可以在一段時間內反覆發作。胃腸鏡檢查往往查不出異常。」隨後進行的動態腦電監測證實了劉小利醫師的判斷。
失神發作
除腹痛型癲癇外，失神發作也是癲癇一種常見的不典型癥狀，多見於學齡期兒童及嬰幼兒患者。
具體表現為：兒童活動時突然呆住、手裡的物品突然掉落等，發作時間短，有時僅為幾秒鐘，如不仔細觀察很難發現。
嗅覺異常
如果影響到自主神經也可表現為嗅覺異常。患者發病可聞到並不存在的異味，如刺鼻的橡膠味等。
「這些都是癲癇的不典型癥狀，比較常見但很少有老百姓知道，需要大家提高警惕。」
腦電圖檢查不能少
癲癇發作後，要通過多個檢查方式幫助診斷和明確病因，比如頭顱CT和MRI檢查及血化驗檢查等，其中腦電圖檢查是不可或缺的項目。
關於腦電圖檢查，劉小利醫師有幾個關鍵點需要提醒大家。
①疑似癲癇患者無論是否在發作期，都需要進行腦電圖檢查，最好做24小時或以上的動脈腦電圖監測;如果一次腦電圖沒有發現異常，後期複查時可能會出現異常，因此需要複查腦電圖；
②腦電圖檢查可以幫助診斷，並指導藥物治療；
③腦電圖檢查結果正常也不能排除癲癇，需要綜合分析方能診斷。
癲癇可治不可怕
癲癇在民間又被稱為羊癲瘋，也不少人認為這是一種可怕的疾病，一旦患病就被打上「瘋子」的烙印。
事實上，癲癇是一種常見的神經系統疾病，是神經系統疾病中為數不多的可治癒的疾病。「通過規範治療，患者完全可以康復，回歸正常生活。」劉小利醫師說。
大多數患者確診癲癇後，醫師會建議用藥物治療。對此，劉小利醫師提醒，癲癇藥物治療需要規範，不能自行停葯、減葯、加藥、改葯，更不可相信虛假廣告和偏方。
偏方一般分兩種，一種是對控制病情有效的，一種無效。有效的偏方中往往會加入多種不同成分的癲癇葯，有些甚至是已經淘汰的、肝腎損傷嚴重的藥物。而癲癇的藥物治療原則是小劑量單葯治療。
迷信偏方很可能出現嚴重的副反應，也不利於後續治療。無效的偏方會延誤病情，加重癲癇發作。不正確的減葯後再次調整藥物劑量，很可能會使治療無效果。
另外，劉小利醫師提醒，癲癇藥物雖有一定副反應，但對於患者而言總是利大於弊。建議患者規律用藥並監測藥物濃度及副反應，如有異常及時與醫生溝通。
生活中細節要注意
癲癇發作常常猝不及防，而且隨時隨地，為避免發作時患者出現不必要的損傷，劉小利醫師建議，癲癇患病避免單獨登高、游泳、在河邊或其他危險的地方行走、避免開車。外出就餐聚會時，可提前服用抗癲癇藥物。飲食上，避免飲酒、咖啡、濃茶及其他興奮性的飲料和食物。
此外，通過預防誘因發生，可以一定程度上預防癲癇。如接種腦膜炎、肺炎疫苗，可預防中樞神經系統感染性疾病，如細菌性腦膜炎;加強安全教育，避免創傷性腦損傷;乾預高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖等，避免腦卒中。
作 者 / 謝文竹 吳婧 來 源 / 浙江醫學科普
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