中老年人降血壓，選用硝苯地平還是用氨氯地？

首先說一下老年高血壓患者的普遍特點：老年患者血管脆性增強，順應性降低，外周血管阻力增高，所以壓差普遍增大，腎功能逐漸降低，排鈉能力降低，鹽敏感性增強。對於大多數老年高血壓患者來說，收縮壓明顯增加幅度較大，血壓波動較大，晨峰現象比較明顯，可能合併心功能不全，容易發生體位性低血壓。

所以老年高血壓患者，選擇降壓藥要選擇降壓比較平緩，血葯濃度谷峰波動較小，維持時間長的藥物。

硝苯地平與氨氯地平都屬於鈣離子通道阻滯劑。硝苯地平是第一代，而氨氯地平是第三代。第一代的硝苯地平普通片由於降壓作用迅速，半衰期短，容易造成血壓降幅過快，降壓維持時間短，造成血壓波動比較明顯，所以不推薦高血壓患者長期使用硝苯地平普通片。

氨氯地平與硝苯地平緩控釋製劑相比，各有優缺點，哪種更適合高血壓患者，有個體差異，所以，沒有絕對的誰更好，患者在選擇的時候需要根據對藥物的反應，不良反應的耐受性等情況綜合考慮選擇。