腎病患者飲食容易踩的四大雷區

作者：廣東省藥學會 中山大學孫逸仙紀念醫院 李劍芳、吳凱珊

慢性腎病危害著我們的健康，如果我們一旦確診自己患了慢性腎病，那麼除了一定要遵醫囑，科學的飲食也起著非常大的作用和影響。但是，腎病飲食中也存在著很多的誤區，你有沒有可能犯了幾個呢？

01、「控」鹽飲食≠「恐」鹽飲食

慢性腎病大多會出現水腫、高血壓等癥狀，而在治療和恢復的過程中，也會被告知必須控制鹽的攝入量，但是很多人理解為完全忌鹽，其實這種觀點是錯誤的，如果完全忌鹽，患者還會出現嘔吐、精神不振等現象，不利於病情的恢復，反而會使水腫加重。腎病患者應該根據病情需要適當的食用鹽，開始水腫、高血壓等癥狀嚴重的時候，可以無鹽飲食，待病情穩定的時候，再恢復低鹽飲食。

02、優質低蛋白飲食≠素食

有些病人認為素食不含蛋白，於是長期素食，但這是對食物蛋白質的誤解！那什麼是優質低蛋白飲食呢？

優質低蛋白飲食是一種限制飲食中的蛋白質攝入量以減輕腎臟的負擔，優質蛋白質比例不少於50%，補充必須氨基酸，同時保證足夠的能量攝入的飲食治療方法，其根本目的在於延緩CKD的進展，保證患者營養狀態良好。具體如下：每人每天攝入的蛋白質量=體重(公斤)×0.4~0.8克/公斤。舉個例子，如果一個慢性腎臟病患者體重60公斤，他每天應攝入的蛋白質量為24~48克。一般以肉、蛋、奶為主要蛋白來源。

03、低蛋白飲食≠飢餓療法

不少患者認為優質低蛋白飲食的「低」，就是什麼都少吃點，或者認為通過少吃食物以減輕腎臟的排泄負擔，但是，這種觀念是錯誤的！因為，主食和動物蛋白質受到過分限制，病人往往營養不良，再加「飢餓療法」，更加重了營養不良，造成機體抵抗力下降和低蛋白血症、貧血等，且易合併感染，加重病情，導致腎功能衰竭。並且能量供給需要充足才能保證低蛋白飲食下蛋白質充分利用。

04、滋補養生老火湯反而喝壞腎

腎病患者後期普遍存在鈣磷代謝異常，處於低鈣高磷的狀態。醫生強調高鈣低磷飲食，於是很多患者煲骨頭湯補鈣，尤其廣東地區盛行的老火靚湯，但是由於患者消化道功能受到影響及甲狀旁腺功能亢進，使鈣在腸內吸收減少。同時骨頭湯中含有較多的磷，喝了骨頭湯反而攝入了大量的磷，造成磷在體內蓄積，加重了高磷血症，得不償失。而且無論是湯水還是火鍋，都含有大量嘌呤，合併痛風的腎病患者更加不能盲目喝湯。

藥師提醒

慢性腎臟病患者真正需要改變的是飲食的結構，適當減少蛋白的攝入量，增加優質蛋白的比例，而且必須保證總熱量的攝入達標！除此之外不需要過於恐慌，無鹽飲食和大滋大補都是沒有必要的。

審稿專家：廣東省藥學會 中山大學孫逸仙紀念醫院 伍俊妍、廣東省藥學會 廣東省人民醫院 曾英彤

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