「保健科普」慢性腎病飲食指南（上）

慢性腎病發病特點有「三高」、「三低」：發病率高、伴發的心血管病患病率高、病死率高；全社會對慢性腎病的知曉率低、防治率低、伴發心血關病的知曉率低，所以對於腎病患者來說，更要注意飲食。

優質低白質飲食適用範圍：腎功能不全患者。

什 麽 是 優 質 低 蛋 白 質 膳 食 ：

腎 臟 是 排泄蛋白質代謝產物的器官，當腎功能減退 時，即腎功能不全時，蛋白代謝產物不能及時排出，積聚於體內引起尿毒症癥狀。為了減少 這些廢物的積聚，有兩種方法：增加排出和減 少攝入。前者，主要通過透析，後者主要是減 少蛋白質的食入，尤其是劣質蛋白質的食入。 但前者經濟負擔重，故建議採用後者為主。而 吃少量但品質優良的蛋白質，即做到少而精， 這種膳食就是優質低蛋白質膳食。每日按理想 體重供給0.6?0.8 g/ kg蛋白質，極低蛋白質則 供給0.3 g/ kg，應注意必需氨基酸的補充，每 曰熱能供給30?35 kal/ kg。

每日蛋白質的攝入量的確定：

醫生 主要根據以下四方面決定：

1 .每天最基本的蛋白質的需要量；

2.病人的腎功能（包括內生肌酐清除 率、血清肌酐、血尿素氮等生化指標）；

3.體內蛋白質的儲備；

4 .每天排出的尿蛋白量;

按此確定的蛋白質供給量既照顧到腎臟 的負擔，又滿足機體最基本的需要，能糾正低蛋白血症，平衡蛋白質的出入量。

蛋 白 質 的 分 類 ： 按 蛋 白 質 的 質 量 （ 即 必 需 氨 基 酸 的 比 例 ） 分 有 優 質 蛋 白 質 和 劣 質 蛋 白 質之分。 含 優 質 蛋 白 質 的 食 物 ： 牛 奶 、 雞 蛋 、 瘦 肉、禽肉、魚類、牛肉等；

含 劣 質 蛋 白 質 的 食 物 ： 米 、 面 、 麥 、 豆 類 及 其 製 品 （ 豆 腐 、 支 竹 、 豆 奶 ） 、 硬 果 類 (花生、杏仁、芝麻）。

根據低蛋白質飲食原則腎病病人 在 醫 生 確 定 的 每 日 蛋 白 質 攝 入 量 范 圍 內 可 多 選 用 含 優 質蛋白質的食物，少用含劣質蛋白質的食物。

注意事項：

1、 如患者需限制流質份量，所有飲品都 在 限 製 范 圍 內 ， 亦 需 減 少 進 食 含 水 分 高 的 食 物 如冬瓜、西瓜、湯及粥等；

2、 如患者需限制鈉，就要避免進食加工 食 品 ， 例 如 鹹 菜 或 鹹 飯 、 鹹 肉 、 燒 臘 、 罐 頭 食 品 、 鹹 蛋 、 鹹 魚 、 中 式 點 心 及 罐 頭 蔬 菜 。 而 烹 調 時 不 可 用 豉 油 、 蠔 油 、 雞 粉 、 味 精 及 各 種 醬 料 ， 代 鹽 之 使 用 要 請 教 醫 生 ； 入 液 量 = 尿 量 +500

3、 患者需限制鉀、水果、蔬菜及乾果類份量便要由營養醫師編配；

4、 如患者需限制磷，奶類及奶品類，全 麥五穀類、豆及豆品類，內臟及乾果類食物便要限制，份量由營養醫師指導。

5、糖尿病腎病患者則還需同時遵守糖尿 病飲食"指南，最好諮詢一下營養醫師或臨床醫師 。

那麼透析治療時又應該怎麼注意膳食呢？請關注慢性腎病飲食指南（下）

註冊營養師RD/註冊營養技師DTR報名鏈接: