不是痛苦選擇了你，而是你選擇了痛苦。 ———威廉﹒格拉瑟
前幾天門診，一位62歲的老伯在兒子的陪同下過來看病，他兒子文質彬彬，穿著合體，說話也非常有禮貌，給我的第一印象就很好。
原來老人家有高血壓病史7年了，平時長期在當地醫院心內科治療，血壓控制得還不錯。
最近這幾天來看兒子，順便旅遊一下，可是來的時候忘了帶降壓藥過來，老人家怕麻煩，就沒跟兒子說。結果這兩天出現了頭暈，一量血壓高達180/98mmHg。
於是兒子趕忙把父親送到醫院就診，言語間不斷的埋怨父親不應該停葯，還舉例說他同事的母親就是高血壓導致腦梗塞癱瘓在床的。
本文為「心路星塵」原創
攝影：吳濤
通過檢查，我發現老人家除了血壓高，其他情況都還好，於是給他開了葯帶回去，囑咐他要聽兒子的話，不能再停葯了，平時還要監測血壓。
看完這個病人我心情也不錯，孝順又有高血壓常識的孩子在醫生的眼裡總能加分的，畢竟這就是良好治療效果的保證。
下一個就診的女病人是個老病號，看著這位年輕人出去後，她神神秘秘的告訴我，這個年輕人是一種保健品的金牌銷售員，很多老人家都有去他那邊聽課領禮品，號稱用了後不用吃藥就可以控制高血壓、糖尿病等等，她之前也花了1千多買過幾盒。
我不禁一愣，不會吧？這個年輕人對高血壓還是很了解的呀，剛才還告訴他老爸高血壓葯是不能停的，一定要聽醫生的建議堅持服用，這會不會搞錯了？
「怎麼可能搞錯？他經常到我們小區一些老人家裡幫忙送東西，我有時還會碰到，他推銷時經常說是葯三分毒，吃了以後就停不下來了，XX片是純天然植物的提取物，能修復人體各種功能，是國家重點推廣的一個利民項目，可以讓高血壓、糖尿病達到不吃藥或者少吃藥的目的」。
我沉默了一下，一時竟無言以對，只好抓起聽診器，繼續看病。
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攝影：吳濤
我國每年保健品的銷量非常大，購買的大多數是老人家，目的無非是吃了之後強身健體防病治病。保健品其實應該叫做保健食品，算是膳食補充劑，包括補充維生素和某些礦物質，一般來說人體缺什麼就適當補充什麼，這倒是無可厚非的，我們也並不是盲目反對。
但是我們臨床上經常可以看到有高血壓或者糖尿病的病人因為聽信各種推銷，不吃藥改吃保健品，結果疾病得不到控制導致病情惡化，而其中很多更是添加了各種藥物的所謂保健品。
據《中國質量報》報導：上海藥品檢驗所曾以保健食品的安全性為切入點，選取了壯陽、減肥和降糖類保健食品為對象進行檢測，結果發現，僅上海市委託檢測的119件保健品中，就有90%被發現添加了西藥成分。 從近幾年安全風險監測和監督抽檢情況來看，降糖類、降壓類、抗疲勞類（壯陽類）、減肥類，這四類是非法添加化學藥物的重災區。特別是一些效果極好的保健品大家要特別小心，因為你連裡面加了什麼葯、藥量多少都不知道。
所以對於誇大其詞的保健品，臨床醫生是深惡痛絕的，我們旗幟鮮明的表示反對，尤其反對用保健品替代藥物。
保健品最大的錯在於它的虛假成分和虛假宣傳，同時欺騙患者放棄正規治療。
大家都知道保健品不是藥物，是不能治病的，於是現在傳得最火的欺騙性說法就是：」保健品的確不能治病，它是用來調理身體的，只要身體調整好了，人也就不會生病了，高血壓、糖尿病自然就好了......「
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然而高血壓是一種慢性疾病，是不能通過保健品控制的。我們一直提倡通過良好的生活方式來輔助控制血壓，而對於大多數的高血壓患者，除了非藥物治療以外，合理的藥物治療也是必須的。
對於高血壓，老百姓常常有下面這些認識誤區，很多保健品的推銷員也會出於某種目的不斷強調下面這些錯誤的觀點：
?? 沒有頭暈等等癥狀就不吃藥。
其實多數高血壓是沒有癥狀的，但沒有癥狀不等於沒有危害，如果高血壓不控制，隨著時間的延長出現心肌梗死、腦中風等等的風險就會越來越大。
?? 降壓藥有依賴性，一吃上就停不下來了。
這種錯誤觀點相當多人都聽過，很多人對此深信不疑，許多保健品的推銷者也常常用這個來嚇唬老人。其實降壓藥物根本沒有成癮性，之所以醫生一般不建議停葯，是因為高血壓是終身性的疾病，需要長期服藥來控制血壓。
?? 剛開始吃降壓藥不能用好葯，否則以後就無葯可用。
有這種想法的病人也非常多，經常有病人擔心開始時用好葯，以後用便宜的葯就沒有效果了，或者以後血壓更高就無葯可用了。其實這種擔心是毫無必要的，所謂的好葯指的是降壓效果好，能夠持續平穩降壓，副作用小，並且對心腦等等器官有保護作用。如果條件許可，當然是首選的。
?? 血壓正常就要停葯，免得血壓越來越低。
這個聽起來貌似很有道理，有的病人每天量血壓，血壓高就吃藥，血壓正常就停葯，結果導致血壓一直在波動當中。其實這種方法更危險，我們所需要的降壓是能夠達到平穩狀態，血壓波動太大往往會導致心腦血管疾病的高發。
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?? 定期更換降壓藥。
這也是很多患者常有的錯誤觀念。其實降壓藥是不會有耐藥性的。如果血壓能控制得很平穩，而且沒有明顯副作用，定期檢查各種指標都相對穩定，那麼這種情況是不需要更換藥物的。當然如果血壓控制不穩定，那麼就需要在專科醫生的指導下調整合適的降壓藥物。
?? 降壓藥有副作用，能不用就不用。
這種說法相當有市場，據統計很多不正規保健品的推銷員都會強調這一點，這更增加了大家對降壓藥的疑慮。其實所有的藥物都有可能有相應的副作用，但現在的長效降壓藥副作用相當小，而且藥物可能出現的副作用是遠遠小於高血壓給身體帶來的傷害。
?? 降壓藥吃多了會損傷腎臟。
很多藥物都是通過腎臟排泄，所以有這種錯誤觀點的人也很多。目前所用的很多種降壓藥（例如：普利類，沙坦類、地平類等等），對腎臟是有保護作用。另一方面，高血壓如果得不到良好控制，出現腎功能不全的機率反而很高，我國尿毒症患者中17%是因為高血壓所導致的。
?? 相信各種保健品能夠降血壓。
這個在門診經常碰到，雖然我們一再科普宣傳，然而還是有很多老人家相信這個，畢竟能夠不吃藥就能把血壓控制下來聽起來還是很美好的。還有些宣傳不用吃藥，只需要買個降壓枕頭、帶個降壓手錶、坐坐降壓電椅就可以降壓更是超出了我們的想像。
然而在我們臨床上，很多病人最後是以自己的健康作為代價證明了這種說法的不靠譜。
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攝影：吳濤
我們目前有高血壓患者2.7億，高血壓是一種可防可控的疾病，首先必須養成良好的生活習慣，包括限鹽、戒煙、限酒、運動、保持良好的心態等等。
對於部分沒有合併糖尿病、冠心病、腦中風等疾病的高血壓1級（＜160/90mmHg）患者，如果病情許可，可以在醫生指導下，先單純生活方式乾預，如果血壓不達標再啟動藥物治療，但觀察期限不超過3個月，同時必須按醫囑監測血壓。
如果血壓仍不能達到正常範圍，那麼就應該在醫生的指導下進行規範的藥物治療。
請記住，這位保健品金牌銷售員是這麼告誡他父親的：高血壓要堅持服藥治療，要聽醫生的不能隨意停葯！
參考文獻：
1、老年高血壓的診斷與治療中國專家共識(2017版)
2、國家基層高血壓防治管理指南2017
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