作者：漢鼎好醫友
近日，發表在國際醫學雜誌《柳葉刀》上的一篇題為《1990-2017年中國及其各省的死亡率、發病率和危險因素》的研究報告表明：如今慢性疾病，比如中風、缺血性心臟病和肺癌，已經成為中國人早逝的主要原因。
「和許多國家一樣，中國在過去30年裡已經達到了一個臨界點，」該研究的第一作者、中國疾病預防控制中心(China Center for Disease Control and Prevention)國家慢性非傳染性疾病預防控制中心副主任周脈耕博士說，「未來，慢性健康問題的負擔，尤其是老年人的負擔，將遠遠超過傳染病。」
作為全球疾病負擔(GBD) 系統分析的一部分，該研究跨越1990年至2017年，填補了在理解地方衛生問題方面的一個重大空白。這份分析報告，按年齡和性別劃分，對比估量了34個省份的死亡率、致殘率和相關風險因素。GBD評估了359種疾病和傷害以及84種危險因素。
周博士和合著者發現，1990年至2017年間，中風和缺血性心臟病取代了下呼吸道感染和新生兒疾病，成為疾病負擔的主要原因，並且兩者與肺癌、慢性阻塞性肺病(COPD)、肝癌一起組成導致中國人過早死亡的五大原因。
與發展水準相似的國家(比如俄羅斯)相比，中國的中風、慢性阻塞性肺病、肺癌、肝癌、頸部疼痛和胃癌的發病率異常高。所有省份的肝癌病例都高於預期，傷殘調整生命年指標(DALYs，這是一種衡量人們健康壽命年損失的指標)是基於其發展水準的預期的2至7倍。
報告指出，在7個省的DALYs發病原因中，肝癌位列前五，而在另外11個省的DALYs發病原因中，肝癌未進入前十。在所有省份的DALYs發病主因中，道路傷害位列第三到第二十不等;高血壓性心臟病位列第七到第五十六不等。
在全國範圍內，吸煙是21個省份的頭號危險因素，它在其餘省份的危險因素中排名第二或第三。此外，暴露於某些危險因素的情況正在增加，特別是高血糖、高血壓、高體重指數(BMI)，以及許多省份的戶外空氣汙染。
分析顯示，不同省級之間，健康問題存在相當大的差異，這證實了一個人的健康取決於他生活在哪裡。中國東部城市、沿海和富裕省份的人通常比西部農村和貧困地區的人更健康。
此外，報告還闡述了以下變化：
◆1990年至2017年，中國女性自殺率從21.5/每10萬人，下降到2017年的7.5/每10萬人。這一趨勢部分歸因於城市化建設與發展，以及婦女和青年有了更好的機會。同期，男性的死亡率也有所下降，但降幅較小，從17.0/每10萬人下降到10.7/每10萬人。
◆2000年以後，由於生活方式的改變，包括紅肉消費的增加和身體活動的減少，糖尿病的發病率迅速增長。全國糖尿病患病率從2000年的4.206%上升到2017年的6.336%，增長了50%以上。
◆在研究期間，孕產婦死亡率下降了86%，每10萬活產中，孕產婦死亡數從95例下降到14例。與此同時，5歲以下兒童死亡率下降了76%，每1000名活產中，兒童死亡從50名減至12名。這在很大程度上是經濟增長和教育水準提高的結果。
◆1990年和2017年的三大致殘疾病是肌肉骨骼疾病、精神疾病和感覺器官疾病(如視力喪失、聽力損失)。
◆2017年，中國有250萬人死於高血壓，其中96%的人死於心血管疾病。
◆跨越全國前20大死因，北京的早逝率(經年齡調整)明顯低於全國平均水準。
◆基於發展水準，中國大陸10個省份的DALYs比率(經年齡調整)至少比預期的低30%。這些城市包括重慶(37%)、安徽(35%)、浙江(34%)、福建(33%)、上海(33%)、貴州(32%)、寧夏(31%)、江蘇(30%)、海南(30%)和北京(30%)。
中國疾病預防控制中心副主任梁曉峰博士指出，「我們致力於實現健康中國2030計劃目標」，這是2016年宣布的一項旨在改善健康、控制風險因素、改善和擴大國家衛生保健體系的舉措，「這些詳細的省級調查結果將幫助我們根據當地社區的衛生需求制定基於證據的政策。」
參考資料：
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