補鈣，是媽媽圈一個永遠的熱門話題：
寶寶枕禿，要補鈣；
寶寶出牙晚，要補鈣；
寶寶夜裡睡覺出汗，要補鈣……
甚至去醫院體檢，醫生也問一句，「給寶寶補鈣了嗎？」，媽媽們更是對各種鈣情有獨鍾。
實際上，孩子出現以上的癥狀並不是一定缺鈣了。如果孩子不缺鈣，盲目的補鈣導致鈣過量，還會影響孩子的健康！
01
3大常見補鈣誤區
別再給孩子亂「補鈣」了
誤區1：補鈣過量
人體無法吸收過量的鈣，就會在體內沉積，導致寶寶出現便秘、結石等情況，給身體帶來負擔和損傷。所以要根據孩子實際的缺鈣情況來計算補充。
具體的計算方法：鈣推薦攝入量—飲食中鈣攝入=需要補充的鈣劑量
如果孩子需要補鈣，補鈣的同時，一定要注意定期做體檢。
結合醫生檢查與孩子的實際情況，鈣儲備量夠了，攝入的含鈣食物也不少時，就要停止補鈣了，千萬不要自己在家裡盲目地給孩子繼續補。
誤區2：鈣鐵鋅一起補或隻補某一種元素
同時補充鈣、鐵、鋅，它們之間相互作用，會影響營養成分的吸收。
因為鈣鐵鋅的吸收需要轉運蛋白這個載體，一起補，鈣鐵鋅會同時競爭轉運蛋白。建議不同的時間補充不同的元素。
此外，任何一種營養元素都不能過量補充，會有這些影響：
·對身體產生副作用：過量補鈣會引起便秘，過量補鐵會引起腹部不適，過量補鋅會引起中毒等；
·影響其他營養元素吸收：過量補鋅會影響鐵和鈣等的吸收，過量補鐵、補鈣會影響鋅的吸收等。
誤區3：補鈣的同時沒有補維生素D
有些家長會說，我家寶寶的奶量充足，為什麼還存在缺鈣的表現呢？很有可能是因為寶寶體內缺少維生素D，影響了鈣離子的吸收。
其實，很多時候所說的「缺鈣」實際上是缺乏維生素D。無論是母乳餵養，還是人工餵養和混合餵養的孩子，通常在出生不久就應該開始常規補充維生素D了。
02
如何判斷孩子是否「缺鈣」？
對現在的孩子來說，缺鈣幾乎是不可能的。為什麼這麼肯定呢？
0-12歲兒童的鈣攝入推薦量，我們可以參考一下2013版中國居民膳食營養素參考攝入量標準和美國國家健康研究院NIH的現行標準，如下圖：
（圖表來源於公眾號：一小時爸爸）
*為AI值（adequate intake），簡單說就是通過觀察同階段健康母乳寶寶的攝入值作為標準目標。
0-6個月寶寶這樣判斷：
·純母乳餵養的寶寶：每天的鈣攝入量根據母乳量計算。母乳中鈣含量與媽媽本身的飲食習慣有關，一般在30mg/100ml左右。
6個月左右寶寶每天大約喝750-1000ml母乳，鈣的攝入量在200mg以上。而且母乳中的鈣最易於寶寶吸收，媽媽主要攝入的鈣充足，是不用擔心寶寶缺鈣的。
·配方奶餵養的寶寶：每天的鈣攝入量與配方奶中的總鈣量有關。可以根據配方奶的成分表，用乘法算一下鈣含量，一般配方奶的鈣含量在50-60mg/100ml。
0-6個月的寶寶每天喝450-1000ml，鈣攝入量在225-600mg。因為奶粉中鈣不如母乳好吸收，因此會超過標準推薦值一些。
所以0-6個月無論是母乳、配方奶還是混合餵養的寶寶，只要奶量喝夠，鈣都是充足的。
6個月以後寶寶這樣判斷：
寶寶6個月以後，鈣的主要來源逐漸從母乳或配方奶過渡到輔食與三餐。牛奶、奶製品、豆製品、魚類、蔬菜、嬰兒米粉都可以提供大量的鈣。
只要家長給寶寶添加了足夠的輔食三餐，且飲食平衡，寶寶一般是不會缺鈣的。
但是，寶寶可能會因為飲食結構出現問題、某些疾病或服藥的影響，出現缺鈣的情況。
重要的是，即使寶寶缺鈣了，隻「補鈣」也不能解決問題。
沒有足夠的維生素D，吃再多的鈣也吸收不了。
維生素D促進鈣的吸收，調節骨鈣血鈣平衡。維生素D攝入不足，才是缺鈣的主要原因。
03
維生素D三問
揭開「補鈣」謎團
如果寶寶的飲食均衡，大多數營養素都能從食物中獲取，並不需要額外補充，但維生素D是個例外。維生素D缺乏的寶寶，就會降低身體對鈣的吸收率，還會導致佝僂病。
很多媽媽認為孩子缺鈣，其實是缺乏維生素D了。通常寶寶出生兩周後，每天都需要補充維生素D。
1、孩子每天需要補充多少維生素D？
曬太陽和飲食都能讓寶寶補充維生素D，但是相比曬太陽容易給皮膚帶來傷害，用食補的方式補充維生素D更加安全和有效。
根據美國兒科學會的建議，純母乳餵養的寶寶：
1歲以內：每天需要補充400IU維生素D
1歲以上：每天需要補充400~600IU維生素D
（*維生素D 400IU即400國際部門，是國際和國內的標準劑量。）
這是因為母乳中幾乎不含有維生素D，只能通過補充獲得。
奶粉餵養的寶寶：
由於奶粉中都含有維生素D，所以要結合配方表的維生素D含量和寶寶每日飲奶量，計算一下攝入是否充足。
如果奶粉中維生素D的含量達不到400IU，那就要注意補充不足的部分。
2、選哪種維生素D補劑最好？
市面上常見的維生素D補充劑有維生素D、維生素AD、魚肝油、魚油等，該給寶寶選擇哪種呢？我們可以做一個排除法。
×魚油：主要成分是不飽和脂肪酸EPA和DHA，不含維生素D，吃它是不能補充維生素D的。
×維生素AD滴劑：雖然同時含有維生素A和D，但維生素A容易從日常飲食攝取，補充維生素D時，同時補充維生素A是沒必要的。
×魚肝油：不能等同於維生素AD滴劑，魚肝油中維生素D含量偏低，不如維生素AD滴劑補充起來方便。
√ 維生素D製劑：維生素D家族成員很多，對人體健康有影響的主要是維生素D2和維生素D3，其中維生素D3的轉化效率高一些，推薦選用維生素D3滴劑補充維生素D。
3、維生素D要補到什麼時候？
國際上並沒有達成統一共識，各地由於環境不同，建議也有差異。
美國建議補到青春期結束，英國建議終身補充，中國則建議補充到2歲。
實際上，我國目前很多青少年甚至成年人還存在維D缺乏的狀況，所以從寶寶出生後兩周一直到青少年階段，每天給寶寶補充400IU的維生素D也是沒有問題的。
除了維生素D製劑，也可以適當地給孩子曬太陽。
人體皮膚經過陽光紫外線照射，可以自己合成維生素D。如果寶寶每天戶外活動的時間比較長，尤其是夏季，可適當減少維生素D的補充量。
不過，注意小嬰兒不能長時間曬太陽，否則容易增加得皮膚癌等疾病的風險。
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本文審稿顧問：廣東省婦幼保健院新生兒科副主任醫師張春一。
文章僅作科普，不能代替專業醫師的診斷和治療。
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