「乾眼症」分型論治：肝腎陰虛證

乾眼在中醫眼科屬於「白澀症」範疇，又稱「神水將枯症」。其發病與外感六淫、內傷七情久致臟腑功能紊亂、氣血津液失調有關，如各種原因導致的肺、肝、脾、腎津傷液耗，不能正常發揮其生理功能，而影響氣血津液的生成、輸布，目失濡養發為本病。

肝腎陰虛證

眼乾澀畏光，雙目頻眨，視物欠佳，白睛隱隱淡紅，久視則諸症加重；全身可兼見口乾少津，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，夜寐多夢；舌質紅，苔薄，脈細數。

因伏案工作日久，或因熬夜、失眠等損傷肝腎之陰液，肝腎陰虛，精血虧虛，則淚液生化之源不足，致淚液生化無源，或陰虛火旺，虛火上炎，津虧淚少，目失潤澤生燥，而發為本病。

肝腎陰虛論治

治法：補益肝腎，滋陰養血。

主方：杞菊地黃丸（《醫級》）加減。

常用藥：枸杞子、菊花、熟地黃、山茱萸、山藥、茯苓、牡丹皮、澤瀉、當歸、蟬蛻。

指南：白澀症的分證論治中主方杞菊地黃丸適用於肝腎陰虛證患者。

●杞菊地黃丸滋腎養肝明日，用於肝腎陰虛之白澀症。症見兩目昏花，視物模糊，或眼睛乾澀，迎風流淚等。治以補益肝腎，滋陰養血。

●方中熟地黃味甘純陰，主入腎經，長於滋陰補腎，填精益髓，為君葯。山茱萸酸溫，主入肝經，滋補肝腎，秘澀精氣；山藥甘平，主入脾經，健脾補虛，澀精固腎，補後天以充先天，同為臣葯。

澤瀉利濕泄濁，並減熟地黃之滋膩；丹皮清泄虛熱，並製山茱萸之溫；茯苓淡滲脾濕，既助澤瀉以泄腎濁，又助山藥之健運以充養後天之本，俱為佐葯。六葯合用，三補二瀉，以補為主；腎、肝、脾並補，以補腎陰為主。

劑量：熟地黃24g，枸杞子9g，菊花9g，山茱萸12g，山藥12g，茯苓9g。

用藥要點：臨床以腰膝酸軟、頭暈目眩、口燥咽乾、舌紅少苔、脈沉細數為使用要點。

方中熟地味厚滋膩，有礙脾運，故脾虛食少便溏者不宜使用。配伍知母、黃柏以加強清熱降火之功，可退骨蒸潮熱；與覆盆子、煆龍牡配伍，更能發揮澀精止遺之功。

●現代醫學研究證實，杞菊地黃丸能調節Th細胞的功能，對細胞和體液免疫均有調節作用；能改善氧自由基代謝的抗氧化作用，增強過氧化物酶活性，顯著降低血清過氧化脂質含量，增強機體抗氧化防禦功能；

降低血液黏稠度，抑製血栓形成；通過抑製一氧化氮合成酶的表達，降低血漿一氧化氮水準，從而擴張血管，降低血壓；保護肝臟和心臟，改善腎功能，消除蛋白尿，調節鈣磷代謝等。

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