治療皮膚病，到底能不能用「激素」

揚子晚報網8月24日訊（通訊員 朱諾 記者 於丹丹）暑假期間，來醫院看皮膚科的學生也多了起來。今天是皮膚科於曉雲副主任醫師的專家門診，這時進來了一家三口。媽媽說是孩子全身瘙癢難忍，尤其是背部，已經數月，土方子用了不管用，故前來就醫。

小女孩，十三歲，長得很漂亮，剛剛進行完小升初的分班考試，還被一所重點中學錄取。當於主任掀開小女孩的衣服發現，背部已經沒有好的皮膚了，軀乾、四肢到處可見多發性皮疹，圓形、橢圓形浸潤性紅斑、斑疹、斑丘疹、丘疹及色素沉著，局部有滲出，因瘙癢劇烈，全身可見抓痕、結痂，皮膚粗糙。於主任趕緊開單子讓孩子去做相關檢查。血常規結果顯示：外周血嗜酸性粒細胞增高，絕對計數>1.5×10*9/L，皮損病理特徵是真皮血管周圍有顯著的嗜酸性粒細胞和單一核細胞浸潤。骨穿結果顯示骨髓中嗜酸性粒細胞未見增多。

於主任跟孩子父母說考慮孩子得的是嗜酸細胞增多性皮炎，建議使用糖皮質激素治療。

「激素？不行不行！孩子還小絕對不能用激素！」孩子爸爸一聽說使用激素立馬跳了起來，當場拒絕。任憑於主任怎麼解釋激素治療的必要性，爸爸就是不同意，理由是激素副作用太大。還振振有詞地說：「我百度過了，激素不能使用，非典時病人因為使用激素有好多後遺症。」於主任搖了搖頭：「有這樣的父母，孩子還要忍受多少痛苦啊……」

正如上面例子裡孩子爸爸反應的那樣，許多人一聽到「激素」就覺得很害怕，其實糖皮質激素是一種有用的藥物，它屬於類固醇激素，生理劑量糖皮質激素在體內作用廣泛，不僅為糖、蛋白質、脂肪代謝的調控所必需，且具有調節鉀、鈉和水代謝的作用，對維持體內外環境平衡起重要作用。藥理劑量的糖皮質激素主要有抗炎、免疫抑製、抗毒、抗過敏和抗休克作用。它有好多品種，包括地塞米松、倍他米松、潑尼松、甲基強的松龍以及氫化可的松等。它也有很多劑型，點滴、口服、霧化吸入以及做成外用藥膏都可以。它的作用很廣泛，是一些疾病治療的主力藥物，如系統性紅斑狼瘡、急性淋巴細胞白血病、腎病綜合征、重症葯疹、支氣管哮喘等。另外在嚴重過敏、休克、敗血症、腦水腫等疾病治療中也發揮著關鍵作用。

雖然糖皮質激素作用很大，但是提到它人們還是很害怕，主要是它的毒副作用也不少，是一把「雙刃劍」。長期大量應用糖皮質激素確實有危害，會引起肥胖、高血壓、高血糖，骨質疏鬆、股骨頭壞死，會使人們易於感染或感染擴散，傷口不易癒合等，也會誘發或加重消化道潰瘍。因此，有活動性胃潰瘍、十二指腸潰瘍，嚴重的精神病史、高血壓，較重的骨質疏鬆，未能用抗菌藥物控制的病毒、細菌和黴菌感染等情況時是絕對不能用激素的。

糖皮質激素有副作用，但是在外用以及短期小劑量應用中還是相對安全的，需要長期應用時，一定要在醫生指導下進行。需要做到：1、平時飲食中注意低鹽、低糖、高蛋白；2、定期監測血糖、血壓以早期發現高血糖、高血壓；3、補充維生素D和鈣劑以防止骨質疏鬆；4、應用胃粘膜保護劑、胃酸抑製劑來保護胃粘膜。應用糖皮質激素之前要先清理體內的感染病灶。應用中一旦發現有感染跡象，應積極抗感染治療。

糖皮質激素在臨床上廣泛用於急性和慢性炎症的非特異性治療迄今已逾50年，只要正確、合理應用糖皮質激素，積極做好預防措施，激素的不良反應還是可以避免或者減輕的。