卵巢儲備功能下降能做試管嬰兒嗎?

什麼是卵巢儲備功能？卵巢儲備功能下降是什麼意思？還能做試管嬰兒懷孕嗎？

一、定義

卵巢儲備是醫學術語，指人類女性卵巢皮質內含有的原始卵泡。人體沒有生產原始卵泡的生理功能，女嬰出生後，原始卵泡不再增加，卵巢皮質內的原始生殖細胞數量不再增加。

卵巢儲備功能下降患者可以通過試管嬰兒技術幫助其妊娠或提高妊娠機會，但與卵巢儲備功能正常者相比，其整體的妊娠率仍會比較低。卵巢早衰患者已無卵子的儲備，她們不能用自己的卵子孕育自己的後代，而只能求助於贈卵試管嬰兒技術，以及必須外源性激素替代維持正常的女性生理。隨著現代生活節奏的不斷加快，女性所面臨的壓力空前增大，加之不良的生活習慣、環境的惡化及對該病認識的不斷提高，使其可統計的發病率顯著升高，並有逐漸低齡化的趨勢。卵巢儲備功能低下的患者如不加以正確的乾預治療將進一步發展為卵巢早衰，使卵巢功能發生不可逆性的改變，嚴重影響患者的身心健康。

卵巢儲備功能下降是指卵巢產生卵子的能力減弱，即卵子數量減少，卵子質量下降，進而導致女性生育能力下降及性激素的缺乏，表現為月經稀發、經量減少甚至閉經，以及生育能力或性能力減退，嚴重影響女性的身心健康及生活質量。在臨床上，月經第2天血卵泡刺激素(FSH)水準>10、雌二醇(E2)>80pg/m或者雙側竇卵泡數<7個、抗苗勒式管激素(AMH)<1.1ng/m，均提示卵巢儲備功能下降。

卵泡數目卵巢狀態 0-5個靜止卵巢 5-15個正常卵巢 15個以上多囊卵巢

二、臨床表現

卵巢儲備下降，指各種原因導致卵巢產生卵子能力減弱，卵泡細胞質量下降，造成婦女生育能力下降及性激素的缺乏。實驗室檢查提示：血清40IU/L>FSH>10IU/L,陰道超音波提示：早卵泡期卵巢體積≤3cm3，或竇狀卵泡數<4個；主要表現為40歲以前出現月經過少、月經稀發、閉經甚至不孕，還伴有失眠、潮熱出汗、陰道分泌物減少、心煩、易發脾氣等，此時應及時就診，早日乾預。

三、卵巢儲備功能下降的癥狀

1、月經失調：早期的表現常見的是月經周期縮短，此後逐漸開始延長、紊亂，嚴重的會發生閉經；月經量減少也是卵巢功能下降的表現之一。也有人月經周期完全正常，顏色、行經時間和月經量都正常，隻表現排卵功能障礙。

2、不孕不育：卵巢功能下降意味著卵泡減少及質量下降，排卵功能障礙。每年可能有幾個根本就不排卵，也可能有排卵，但是，排出的卵子不能正常受精，會導致受孕率明顯下降及流產率增加。

3、皮膚：卵巢功能下降會有皮膚鬆弛老化、色澤下降、往往更黃、灰暗、色斑等問題。

4、情緒波動、潮熱出汗、失眠煩躁等等。

四、原因

（1）年齡因素

卵巢儲備功能與年齡成正比。卵巢貯備能力的降低與年齡的增長成正比。即年齡越高，卵巢貯備能力越低。隨著年齡的增長，卵子的數量逐漸減少。

①35-40歲時，一般從35歲開始明顯加快，到40歲時，大多數婦女(80%以上)已經沒有任何卵巢貯備能力了。

②40-45歲時，即使有一些卵巢貯備能力，卵子的質量也變得很差，卵子異常染色體的比例也相當高，即使卵子受精，80%-90%以上的胚胎都是異常的，患者的自然懷孕率低。

③45-50歲時，幾乎99%的婦女沒有任何卵巢貯備能力。

（2）病理性原因：除醫源性因素，如手術、感染、放化療等，還包括遺傳因素、免疫因素、心理因素等。

無論是生理性還是病理性原因導致的卵巢儲備功能減退，有生育計劃的女性都應在卵巢功能尚未完全衰竭之前，積極的尋求助孕治療，而不應一味的等待。大部分女性通過藥物或手術治療後都能自然受孕，部分卵巢功能衰退嚴重的患者可考慮藉助試管嬰兒技術助孕。

五、影響

卵巢儲備功能下降影響懷孕。卵巢儲備功能下降患者，因其體內FSH/LH比值升高，使體內呈現高促性腺激素、低雌激素水準的狀態，從而影響卵巢各級卵泡的生長髮育，限制成熟卵泡的生長及排出，故臨床卵巢儲備功能下降患者多見不孕不育。卵巢功能低下並不意味著不能生育，只是妊娠率降低，胎兒畸形率高，流產率高，仍有少數患者能順利孕足月的。

六、治療方案

目前，藉助試管嬰兒技術進行體外受精-胚胎移植已成為治療不孕症的常規方法，而據統計，卵巢儲備功能下降的患者比例在不斷上升，且逐漸年輕化。卵巢儲備功能下降的患者常表現為對常規控制性卵巢刺激方案反應低下或無反應。如何有效改善卵巢儲備功能低下患者的卵巢反應及妊娠結局是目前亟待解決的難題之一。研究發現卵巢儲備功能不足的患者IVF周期獲卵數、受精率、優胚率、種植率、臨床妊娠率等低於卵巢功能正常的患者。可能原因為卵巢儲備功能下降患者的卵巢中卵母細胞非整倍體發生率升高，顆粒細胞凋亡率上升，子宮內膜血流量減少而容受性下降，影響胚胎的著床和發育，增加流產率。因此早期診斷卵巢儲備功能下降並給予相應治療，改善卵巢儲備功能，有利於提高臨床妊娠率。