具體分析慢性支氣管炎的病因和發病機制是什麼？

慢性支氣管炎是一個常見的呼吸道疾病，特別是年齡偏大，抽煙的男性，尤為常見。如果慢性支氣管炎得不到好的治療和護理，就容易惡化成肺氣腫。

慢性支氣管炎是40歲以上人群中最常見的疾病之一，臨床上以反覆發作咳嗽、咳痰或伴有喘息癥狀為特徵，且癥狀每年持續約3個月，連續兩年以上。病情進展常常並發肺氣腫和慢性肺源性心臟病，是一種嚴重影響健康的慢性病。

慢性支氣管炎的病因和發病機制是什麼？

慢性支氣管炎往往是因多種因素長期綜合作用所致。起病與感冒有密切關係，多在氣候變化比較劇烈的季節發病。呼吸道反覆病毒感染和繼發性細菌感染是導致慢性支氣管炎病變發展和疾病加重的重要原因。

吸煙與慢性支氣管炎的關係也是肯定的，吸煙者比不吸煙者的患病率高2～8倍，吸煙時間愈久，日吸煙量愈大，患病率愈高，戒煙可使病情減輕。此外，長期接觸工業粉塵、大氣汙染和過敏因素也常是引起慢性支氣管炎的原因，而機體抵抗力降低，呼吸系統防禦功能受損則是發病的內在因素。

病理變化

支氣管均可受累，受累的細支氣管愈多，病變愈重，後果也愈嚴重。

主要的病變有：

①粘膜上皮纖毛倒伏，甚至脫失。上皮細胞變性、壞死脫落。上皮再生時，杯狀細胞增多，並可發生鱗狀上皮化生；

②粘液腺肥大、增生，分泌亢進，漿液腺發生粘液化；

③管壁充血，淋巴細胞、漿細胞浸潤；

④管壁平滑肌束斷裂、萎縮，而喘息型患者，平滑肌束可增生、肥大，管腔變窄；

⑤軟骨可發生變性、萎縮，鈣化或骨化。支氣管炎反覆發作的結果，病變不僅逐漸加重，而且逐級向縱深發展蔓延，受累的細支氣管數量也不斷增多。細支氣管因管壁薄，炎症易向管壁周圍組織及肺泡擴展，導致細支氣管周圍炎，而且還可發生纖維閉塞性細支氣管炎，是引起慢性阻塞性肺氣腫的病變基礎。

臨床病理聯繫

患者因支氣管粘膜的炎症和分泌物增多，而出現咳嗽、咳痰癥狀。痰一般呈白色粘液泡沫狀。在急性發作期，咳嗽加重，並出現粘液膿性或膿性痰。由於支氣管痙攣或支氣管狹窄及粘液、滲出物阻塞而引起喘息。

檢查時，兩肺可聞及哮鳴音、乾濕囉音。有的患者因粘膜和腺體萎縮(慢性萎縮性支氣管炎)，分泌物減少，痰量減少甚或無痰。病變導致小氣道狹窄或阻塞時，出現阻塞性通氣障礙，表現為第1秒用力呼吸量和最大通氣量明顯降低，合併肺氣腫時，肺殘氣量明顯增多，肺總量也增大。

慢性支氣管炎咳痰是典型癥狀，引發慢支複發的誘因多種，感染因素只是其中一種，氣象變化、飲食問題、吸入異物也會使慢支複發，大量分泌痰液。非感染因素引起的慢支複發不用使用抗生素，應以先化痰後止咳為主，針對慢性支氣管炎「久咳必寒」出現的長期性、持續性寒咳癥狀，需要針對性用藥，必要時可予以溫熱性中成藥，特一止咳寶片進行宣肺祛痰、止咳平喘，控制並消除慢性支氣管咳嗽帶來的「咳」、「痰」、「喘」等不適癥狀。