服用他汀、硝苯地平和沙坦葯，血壓還是下不來？來看看這3個建議

有位朋友這樣問：有高血壓問題，已經吃了他汀葯，還吃著硝苯地平和沙坦葯，血壓怎麼就是下不來呢？

對於高血壓合併有高血脂問題的朋友來說，服用他汀、硝苯地平和沙坦類藥物，從用藥上來說，是沒有問題的，但如果血壓仍然降不下來，也不必覺得束手無策，可以從多方面的查找原因和尋求解決辦法。

他汀、硝苯地平和沙坦都是乾什麼用的？

關於這位朋友血壓降不下來的問題，他汀類藥物一般不具備降壓的作用，他汀類藥物的主要作用是抑製肝臟膽固醇的合成，從而達到降低低密度脂蛋白膽固醇和總膽固醇的作用，說的簡單點，他汀類藥物的主要作用就是降血脂。

另外兩個藥物，高血壓患者一般都很熟悉，硝苯地平是常見的降血壓葯，沙坦類藥物也是臨床一線的降壓藥物，硝苯地平是地平類藥物的代表葯，具有舒張動脈，降低血壓的作用，而沙坦類藥物則屬於血管緊張素受體拮抗劑，這類藥物能夠抑製血管緊張，舒張血管的作用，除了可能舒張動脈血管，還具有舒張靜脈血管的作用，兩個藥物從不同的作用機理上起效，具有協同降壓的作用，同時對於地平類藥物導致的腳踝水腫問題，沙坦類藥物還有一定抑製和改善作用，因此，這兩個藥物，是高血壓患者聯合用藥的好組合。

地平+沙坦是好組合，但也不一定就能把血壓降下來

因為不知道您原來的血壓情況如何，服藥後血壓又控制到什麼情況，因此也不好斷言是什麼原因導致服用硝苯地平+沙坦，但血壓仍然降不下來的問題。但如果您已經選擇的硝苯地平和沙坦的聯合用藥，血壓仍然降不下來，不妨從以下幾個方面找找原因——

1. 服藥的同時，注意生活調理了嗎？高血壓的生活調理應該貫穿在整個高血壓控制治療的過程中，不管是否服藥，生活上該注意的還是要注意，低鹽飲食，加強運動，心態平和，戒煙限酒，保持良好睡眠，這些方面是老生常談，但實際上很多還是做不到。還有部分朋友，覺得既然吃藥了，這些方面就可以放鬆了，或者完全不用管了，實際上正是這種心態，導致了雖然服藥血壓仍然控制不好的情況。

2. 您選擇的藥物有沒有問題？服藥時間有沒有注意？舉個例子：硝苯地平有好幾種，普通片作用時間短，一天需要服用3次，緩釋片1和2，一天最好也是要服用2次，才能平穩控壓，緩釋片3和控釋片，可以一天服用1次，如果您選擇的是普通片，每天早晨和沙坦葯服用一次，那麼到了下午和晚上血壓控制不住而升高，可能就是因為硝苯地平的藥效已經發揮完了的問題。因此，選擇藥物組合是一個方面，根據所選藥物，合理的選擇服藥時間，是藥物能夠更好的發揮平穩控壓效果，也是很重要的方面。

3. 如果確實用藥合理，生活上也已經進行了嚴格的控制，服用硝苯地平和沙坦類藥物降血壓仍然不理想，也有可能藥物本身對於個體的高血壓情況，控制的程度不好，如果已經是較大的用藥劑量，一般不建議繼續加大劑量，而是考慮換服或加服其他的降壓藥，如果沒有禁忌的情況下，採用沙坦類+利尿劑，地平類+利尿劑，或直接加用利尿劑的方式，往往會有較好的血壓改善效果。但具體用藥，不建議自行選擇，還是經過醫生評估後，遵醫囑更好。