這10類兒童常見葯不僅沒用還有「毒」！

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今日預告：

頭條：這10類兒童常見葯不僅沒用還有「毒」！

2條：千萬別阻止孩子學藝術！

3條：過來人告訴你，不囤它可能會斷貨。

為了提高兒童用藥安全，近年來國家食品藥品監督管理局（CFDA）修改了多份藥品說明書。家長們通常是通過新聞，看到一些碎片化的信息。所以，我們邀請到知名科普作者朱劍笛老師重新梳理了一份，家長們提問度最高的兒童禁用或慎用藥品清單，建議家長收藏！

每年有3萬名兒童

因用藥不當造成耳聾

我國兒童藥物不良反應率為12.5%，每年約有3萬名兒童因用藥不當造成耳聾。在兒童群體中，藥物中毒佔所有中毒就診兒童的比例從2012年的53%上升到2014年的73%。在用藥時，一旦有一個小小的誤差，都可能造成孩子的終身遺憾（來源：央視報導）

為了孩子的健康

請牢牢記住下面這些藥名

為孩子把好用藥關！

退燒類藥品

常見藥名：

賴氨匹林、安乃近、地塞米松、甲潑尼龍琥珀酸鈉、氨基比林、阿司匹林。

危險在哪兒

• 賴氨匹林：兒童使用可能引起過敏性休克和可致命的瑞氏綜合征。

• 安乃近：可致中性粒細胞數減少，還可導致再生障礙性貧血甚至死亡。美國在1977年就把安乃近的全部劑型撤出市場了。

• 地塞米松和甲潑尼龍琥珀酸鈉：都屬於糖皮質激素類藥物，我國的《糖皮質激素類藥物臨床應用指導原則》規定：「不能單純以退熱和止痛為目的使用糖皮質激素」。

• 氨基比林：可導致粒細胞減少。美國在2000年就宣布所有以氨基比林為有效成分的藥品撤市。

• 阿司匹林：孩子感染病毒時使用阿司匹林可能引發瑞氏綜合征。所以，孩子只有少數情況必要時才使用阿司匹林（比如川崎病、急性風濕熱）。

復方感冒藥

常見藥名：

小快克、惠菲寧、艾舒、澳特斯、納爾平、臣功再欣、康裕登通、瑞可、時美百服嚀、祺爾百服嚀、泰諾酚麻美敏口服溶液、復方氨酚愈敏口服溶液、聯邦菲迪樂。

對6歲以下的兒童是無效的

很多研究表明，復方感冒藥對6歲以下的兒童是無效的，卻可能引起嚴重的副作用，所以，不建議給未滿6歲的孩子吃復方感冒藥。普通感冒通常不用吃藥也可以在1-2周內自愈。

非處方咳嗽藥

常見藥名：

氫溴酸右美沙芬口服溶液、氫溴酸右美沙芬口服液、氫溴酸右美沙芬糖漿、右美沙芬愈創甘油醚糖漿、氫溴酸右美沙芬顆粒。

會導致孩子行為障礙和呼吸抑製

非處方咳嗽藥在6歲以下兒童中的療效沒有得到證實，而且有副作用，比如最常見的咳嗽藥成分右美沙芬會導致行為障礙和呼吸抑製。咳嗽是孩子身體清除下呼吸道黏液的一種自然機制，一般來說沒必要去抑製它。咳嗽是一種癥狀，應該針對引起咳嗽的病因來治療，而不是「鎮」住咳嗽本身。

含可待因感冒咳嗽藥

常見藥名：

奧亭、新泰洛其、西可奇。

18歲以下禁用

2018年9月4日，國家藥品監督管理局發布公告，決定對含可待因感冒藥說明書進行修訂，把「禁忌症」中相關內容修訂為「18歲以下青少年兒童禁用」。值得注意的是，一些家長去日本旅遊時熱衷於購買日本的藥品，而一些日本感冒藥含有可待因，如果家長不懂日語或不注意看成分的話，就容易讓孩子誤服。

抗病毒藥利巴韋林

常見藥名：

利巴韋林注射液（口服溶液、顆粒、泡騰顆粒、片、分散片、含片、膠囊、滴鼻液、滴眼液、噴劑、噴霧劑、氣霧劑）。

可能導致貧血、危及生命的心臟病發作

在美國，利巴韋林隻用於治療C肝和嚴重的呼吸道合胞病毒感染；在其他國家，利巴韋林有時也用於治療嚴重急性呼吸綜合征（SARS）、拉沙熱和其他出血熱。利巴韋林可能導致貧血、危及生命的心臟病發作、對胎兒造成傷害或死亡。

非甾體抗炎葯尼美舒利

常見藥名：

尼美舒利片（分散片、膠囊、緩釋膠囊、顆粒、乾混懸劑）。

在美國，尼美舒利在兒童中的使用從未得到過批準

我國有些尼美舒利顆粒和尼美舒利片的說明書說，禁止12歲以下兒童使用；有些尼美舒利片的說明書說，兒童的安全性尚未建立，故不推薦用於兒童。但在2017年，還有家長在微博曬出，醫生給12歲以下孩子開尼美舒利顆粒用來退燒的藥單。

「化痰葯」鹽酸氨溴索注射劑

常見藥名：

鹽酸氨溴索注射液、注射用鹽酸氨溴索、鹽酸氨溴索葡萄糖注射液、鹽酸氨溴氯化鈉索注射液。

導致過敏樣反應、呼吸困難和過敏性休克

2011年1月1日至12月31日，國家藥品不良反應監測中心病例報告資料庫，共收到有關鹽酸氨溴索注射劑藥品嚴重不良反應/事件病例報告169例，居前3位的不良反應表現依次為：過敏樣反應、呼吸困難和過敏性休克。國外沒有權威指南推薦使用鹽酸氨溴索注射劑，美國連氨溴索的口服劑型都沒批準上市。

氨基糖苷類抗生素

常見藥名：

慶大黴素、新黴素、妥布黴素、鏈黴素、阿米卡星。

具有腎毒性和耳毒性

耳毒性：是包括對前庭神經功能的損害和對耳蝸神經的損害，而且耳毒性導致的聽力損失是不可逆的。腎毒性：藥物引起的腎臟毒性反應，嚴重時可出現急性腎衰和尿毒症等。所以在使用之前要衡量利弊，利大於弊且沒有更安全的藥物時才使用。

可能有嚴重副作用的

常見藥名：

炎琥寧注射劑、雙黃連注射劑、清開靈注射劑、喜炎平注射液、穿琥寧注射劑、魚腥草注射液、蓮必治注射液。

可能有嚴重副作用

這些注射劑在國際上沒有得到認可，沒必要用而且可能有嚴重副作用（包括急性腎功能損害、過敏性休克甚至死亡等）。

「免疫刺激劑」匹多莫德

常見藥名：

匹多莫德顆粒劑（片、散、分散片、口服溶液、口服液、膠囊、顆粒）。

禁止用於3歲以下兒童

2018年3月2日，國家食品藥品監督管理總局決定對匹多莫德製劑的說明書進行修訂。適應症被改為「用於慢性或反覆發作的呼吸道感染和尿路感染的輔助治療」，禁止用於3歲以下兒童和妊娠3個月內婦女。注意匹多莫德的作用只是「輔助治療」，國外並沒有權威指南推薦使用匹多莫德來輔助治療這些問題。而且，國家食品藥品監管總局在2018年3月16日才要求對匹多莫德製劑儘快啟動臨床有效性試驗，並於3年內上報評價結果，就是說，匹多莫德的臨床有效性其實並沒有得到證實。

參考資料

2. 總局關於修訂注射用賴氨匹林說明書的公告（2018年第11號）. http://www.nmpa.gov.cn/WS04/CL2115/286712.html

3. 東方網-文匯報. 尼美舒利使用調查：醫生用此葯有級別許可權限制. http://news.sina.com.cn/h/d/2011-02-24/080022006043.shtml

4. 總局關於修訂匹多莫德製劑說明書的公告（2018年第30號）. http://www.nmpa.gov.cn/WS04/CL2115/286717.html

5. 國家藥品監督管理局關於修訂含可待因感冒藥說明書的公告（2018年第63號）. http://www.nmpa.gov.cn/WS04/CL2115/330140.html

6. 藥品不良反應信息通報（第49期） 警惕鹽酸氨溴索注射劑的嚴重過敏反應. http://www.cdr-adr.org.cn/xxtb_255/ypblfyxxtb/201209/t20120906_5128.html

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