老年便秘的護理

便秘指排便次數一周內少於2-3次，糞便量少，乾硬並伴有排出困難，便秘可見於多種急、慢性疾病，許多老年人雖無急、慢性疾病，但長期便秘雖有便意，用力排便並無便排出，嚴重便秘的老年人還可發生糞便嵌頓、痔瘡、肛裂，甚至誘發心絞痛和腦血管意外，從而危及其健康和生命損害其生活品質。

老年人便秘為臨床常見病，中醫將其分為津液不足，氣機鬱滯，燥熱內結，脾腎兩虛等型，以年老體弱，氣血虧虛而致津液不足，肝腎虧虛所致者居多，氣血不足則大腸傳導無力，陰血虧虛則腸道乾澀。

便秘對老年人健康的危害

1、過度用力排便可致原有冠心病的老年人發生心絞痛以及心肌梗死，高血壓者發生腦血管意外。

2、合併攝護腺肥大者可因糞便滯留壓迫而加重排尿困難和尿瀦留。

3、長期便秘的老年人可因腸腔內毒素過多吸收而發生頭痛、頭暈、食欲不振、失眠等。

4、嚴重便秘可使老年人發生各類疝的可能性增加或加重疝的病情。

5、老年便秘者排便時間較長，由蹲位站起時，可因體位姓低血壓導致腦供血不足發生暈厥而跌倒。

6、長期應用瀉藥可導致結腸黑變病，長期便秘者還易發生結腸癌。

便秘的危險因素

1、飲食不合理，食物過於精細和攝入總量不足是老年便秘的常見危險因素之一，再者，水攝入不足也可導致結腸傳輸緩慢和糞便排出量減少。

2、活動減少 活動量少的老年人便秘發生率較高，尤其是坐輪椅和臥床不起者。缺乏活動可致肌力減退，腸蠕動減少而引發和加重便秘。

3、不適宜的排便環境 環境缺乏隱私性、衛生間較遠，不能獨立如廁等。

4、不良的情緒 精神心理因素尤其是抑鬱和焦慮是便秘發生的重要因素之一，抑鬱和焦慮可影響排便反射，從而促使便秘的發生。

5、濫用瀉藥 長期使用緩瀉劑可使腸道失去自行排便的功能，加重便秘。

護理體會

1、老年便秘患者應做好安慰解釋工作，使其情緒舒暢，避免七情刺激，並使居室保持清潔、空氣流通、濕度適宜。

2、協助或指導患者按摩腹部，患者取仰臥位或半臥位，自然放鬆，操作者或患者自己用手的大小魚際在患者臍周沿順時針方向按摩，每次10-15min，每天早晚各一次，也可使前20min或餐後2h進行，以促進蠕動，但該方法不適用於腹部術後兩周內腸梗阻，腸內腫瘤，急腹症，急性心衰患者。

3、平如應多活動，避免久坐久臥，增強腹肌力量，促進氣血流通，早晚飯後有品質的行走30-60min，保持站位順時針按摩腹部10-20次，然後左右轉動腰骶部，上床睡覺前進行下蹲10次訓練，可有效地緩解便秘。

4、養成定時排便的習慣，即使無便意，也要按時如廁。排便時注意力集中，不聽音樂或看報紙。

5、飲食上避免過度煎炒，酒類及辛辣刺激，寒涼生冷之物。應多進蔬菜、水果，並多飲水，尤其每天清晨飲一杯溫開水或鹽開水。患者飲水宜大口多量。晨起空腹飲溫開水300-400ml，分2-3次飲盡。每天飲水2000-3000ml。

6、大便乾硬者可適當應用甘油栓等導引，囑病人保留數分鐘後排便切忌濫用瀉藥。

民安肛腸醫院提醒：護理過程中，各種護理措施須因人而異，以獲得最佳的效果，平時應給老年人提供適當的健康教育，從而使老年人養成良好的生活習慣，降低老年人便秘的發生率。