“再障媽媽”第四次懷孕誤信病友，胎兒險些不保

南都訊 記者王道斌 通訊員魏星 再生障礙性貧血患者在妊娠、分娩過程中，會因不可避免的出血問題給生命帶來危殆。今年31歲的陳女士在罹患再障又面臨分娩壓力時，誤信病友群的建議而忽略產科醫生的住院建議，在家保胎過程中險象環生。

日前，廣州市第一人民醫院產科緊急救治了一例37+3周懷孕合並再生障礙的患者，並成功分娩出一名健康女嬰。

“再障媽媽”第四次懷孕

31歲的陳女士2011年生二胎時大出血，隨之被確診患再生障礙性貧血（下稱“再障”），通過醫治，血小板保持在4萬-5萬的水準。爾後，因為治療血液系統疾病的緣故，她經歷過一次流產。2018年8月再次懷孕，孕早期情況尚安穩，但到了孕中晚期，血小板一路跌至2萬以下，血色素只有5-6克。陳女士曾在多家醫院就診，但因病情較重，歸於高危妊娠。直到嚴重的感染、發熱，她才來到廣州市第一人民醫院產科治療。

該院產科主任鄧玲紅表示，隨著醫學科技的進步，“再障”患者在病情安穩期也能懷孕生子。可“再障媽媽”比健康孕媽面對的困難和風險更多更大，其中最為主要的就是輸血和產後大出血問題。

“胎兒不斷長大，再障孕媽媽會呈現血小板削減，當血小板低於2萬就要輸血小板治療。在生產時也需要輸血。”鄧玲紅表示，再障孕婦孕期腦出血、多髒器衰竭的風險也會大大增加。

偏信病友不輸血差點出意外

在陳女士孕中期，醫師就主張輸血醫治。但她聽病友群一個“過來人”說，長期輸血會產生抗體，輸注再多的血小板也沒用，所以她不再輸血治療。

在孕33周時，陳女士血小板降至1.3萬-1.5萬。到了孕35周，醫師主張她住院，此刻胎兒已能夠盡早臨產，她也不聽，認為胎兒在肚子裡養大點更好。

陳女士在孕36+6周忽然發高燒，被送到醫院急診。鄧玲紅指出，發燒會加重血小板的損壞，其時患者血小板最低只有7000，“血小板太低，除了媽媽自發性出血，也會影響到胎兒，寶寶也可能會出血。”

經血液科、輸血科、麻醉科、ICU多科室聯合會診，決定給患者運用配型血小板、過濾的紅細胞（過濾掉血漿和白細胞）。

經治療，陳女士的血小板水準上升後，隨即在全麻下進行剖腹產手術，最終順產一健康女嬰。