出現發熱、出血、乏力等9種情況，再生障礙性貧血患者要這樣做！

骨髓是重要的造血和免疫器官，當骨髓受到攻擊，出現造血功能障礙時，會表現出紅細胞、白細胞、血小板的下降，此時患者可能發生自身免疫性疾病，再生障礙性貧血就是一種自身免疫性疾病。

據鄭州大學第一附屬醫院血液內科李英梅教授介紹，再生障礙性貧血並不是普通的貧血，而是一種骨髓造血功能衰竭性疾病，主要為骨髓造血功能低下導致全血細胞減少，臨床表現為貧血、出血、感染。它屬於難治性血液病，但並非不治之症，儘早、規範化治療，再障也可以被控制，達到長期緩解或基本治癒。

李英梅教授提醒到，在規範化治療的同時，日常的養護以及對症的妥善處理，對再生障礙性貧血患者的康復也很有幫助。對此，李英梅教授總結了以下幾個方面：

1.出現發熱感染怎麼辦?

白細胞下降時，細菌最容易引起患者感染，如果體溫高於38.5℃，或者有感染的跡象，應及時應用廣譜抗生素。粒細胞計數小於0.5×109/L的患者可以預防性地應用廣譜抗生素和抗真菌葯。同時患者應注意個人和環境衛生。

2.皮膚黏膜、牙齦出血怎麼辦?

再障患者的血小板計數較正常人低，出血風險較大，會表現出皮膚黏膜出血，牙齦出血，嚴重的會出現內臟出血、顱內出血等。當血小板小於(10~20)×109/L或有明顯出血傾向時，應預防性地輸注血小板，以減少內臟出血和顱內出血的危險。患者應避免過多運動及劇烈活動，活動時防止碰傷或跌倒。

3.乏力易疲勞怎麼辦?

乏力、易疲勞、心悸、氣短是紅細胞計數低的表現，也就是老百姓常說的貧血。患者應避免勞累，多臥床休息，減少活動，減少氧耗。嚴重貧血的患者適量輸注紅細胞，改善缺氧的癥狀。

4.白細胞減少患者應注意什麼?

注意預防感染;注意避免受涼、勞累、熬夜、抽煙、飲酒;避免到人口密集的場所;外出經常帶口罩;注意洗手;保持口腔、會陰部衛生等。

5.貧血患者生活中應注意什麼?

注意休息，避免勞累及劇烈活動、高強度的鍛煉，盡量減少體力活動;從臥位站立時，應先坐位休息一會，之後扶扶手休息一會，沒有頭暈等不適時再行走，不宜長時間站立或行走。

6.血小板減少患者應注意什麼?

注意休息，避免勞累、劇烈活動，避免情緒激動，停止一切鍛煉;避免咀嚼較硬的水果、堅果等。如果血小板

7.全血細胞減少患者飲食應注意什麼?

1)白細胞低，應注意進食煮熟、新鮮、清淡食物，不宜過飽;一旦進食不新鮮或變質、過期食物，正常人可能僅腹瀉，很快自愈，但白細胞低的人可能高熱、腹痛、腹瀉、便血、嘔吐、嘔血，可誘發敗血症、腹膜炎等，甚至危及生命。

2)貧血患者 需進食軟食，易吸收，營養均衡即可。貧血的原因很多，要到醫院查明病因，缺鐵性貧血，需進食富含鐵的食物;缺乏葉酸、維生素B12的患者需多進食新鮮蔬菜、肉、蛋等食物;其他原因引起的貧血，與食物無關，不是補充營養能治療的，過度營養常導致高血脂等。另外，最重要的是不能盲目補鐵，如再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征、反覆多次輸血後等患者本身鐵蛋白過高，很難祛除，如再補鐵，則加重病情。

8.全血細胞減少患者需要鍛煉身體嗎?

全血細胞減少患者，盡量避免勞累，鍛煉身體比較適合的項目是散步。重度貧血及血小板減少的患者則應停止一切鍛煉，注意休息。

9.再生障礙性貧血患者需要補鐵嗎?

再障患者一般均存在體內鐵過多，尤其在多次輸血之後，鐵蛋白會更高，常需要應用昂貴的祛鐵藥物來減低體內的鐵。故再障患者禁止補鐵。

最後，李英梅教授強調，若乾年前，因為我國整體醫療水準不夠，再生障礙性貧血給人的感覺就是「絕症」。但是，隨著對該病認識的提高以及醫療水準的提升，再生障礙性貧血早已不是「絕症」，但該病識別率低、誤診率高，「晚治」和「亂治」嚴重影響了患者的整體預後。因此，選擇正規專業的醫療機構和醫師，堅持規範化的治療是再生障礙性貧血康復的關鍵。

本期專家：

李英梅，鄭州大學第一附屬醫院血液內科副主任醫師、副教授，擅長再生障礙性貧血(AA)、骨髓增生異常綜合症(MDS)、陣發性睡眠性血紅蛋白尿症(PNH)等各種貧血的診治。