最近，家住雨花區圭塘街道67歲的元爺爺（化名）遇到了尷尬事——大約從10天前開始，元爺爺每天夜裡都要解5-6次小便，動作稍慢一點就會尿褲子。
元爺爺的老伴吳奶奶認為元爺爺是腎虛，於是去藥店買了補腎藥物給元爺爺服用，但並不見好轉。
6月21日上午，元爺爺在兒子的陪同下來到南華大學附屬長沙中心醫院腎病、風濕免疫科看病。
通過完善檢查，醫生診斷導致元爺爺尿頻尿急的元兇是因為糖尿病血糖控制不好導致的糖尿病酮症。
南華大學附屬長沙中心醫院腎病、風濕免疫科主任、副主任醫師文銳表示：
在門診就診時，醫生根據患者的血液和尿液檢查結果發現：
尿糖4+，酮體2+，空腹血糖32mmol/L（正常空腹血糖3.89-6.11mmol/l），血酮體 1.12mmol/L（血酮體正常範圍0.03-0.3mmol/l）。
這些說明元爺爺的血糖非常高，高到普通血糖儀「爆表」難以檢測出來。
醫生詢問病史，了解到元爺爺是一名2型糖尿病患者，一直有服用「二甲雙胍緩釋片」控制血糖。
雖然有按時服藥，但元爺爺沒有做到定期監測血糖，飲食控制也不到位，因此血糖升高後毫不自知，直至發生糖尿病的嚴重併發症——糖尿病酮症。
文銳主任解釋，糖尿病酮症常見的誘發因素有：感染、糖尿病藥物治療不合適或自行停葯、酗酒、應激（如手術、妊娠、外傷等）以及某些藥物的使用（如糖皮質激素、擬交感藥物等）。
患者可以表現為口乾、多飲、多尿、消瘦、噁心嘔吐，嚴重者甚至休克昏迷。
「元爺爺因為沒有定期監測血糖，飲食控制不理想，也沒有遵醫囑及時就醫和調整控制血糖的處方，導致血糖控制不理想，引發糖尿病酮症。」
當元爺爺發生尿頻尿急後，首先想到的是腎虛、腎臟疾病或攝護腺疾病，而忽視了糖尿病帶來的併發症。
文銳主任強調，治療糖尿病酮症的主要手段是使用胰島素控制血糖，大量補液，維持內環境穩定，處理誘發病以及防止併發症。
早期的診治可使患者儘早脫離危險，如果延誤治療可能會引發重症——酮症酸中毒。
文銳還提醒市民，如果出現小便異常，一定要及時就醫，查明病因，特別是中老年人，又合併有糖尿病的患者。
口乾、多飲、多尿是糖尿病的主要表現，在發現糖尿病後，除了要做到遵醫囑控制血糖，嚴密監測血糖，還要定期檢查尿常規，有效預防糖尿病腎病。
（編輯Anne。圖片來源網路，侵刪）
湖南醫聊特約作者：南華大學附屬長沙中心醫院 奚易雲 秦璐
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