妊娠一過性甲狀腺激素水準升高

粉絲：您好，婦幼衛士。我現在懷孕13周，甲狀腺功能檢查發現有甲亢，醫生說讓吃PTU，我想問下這個對胎兒有影響沒？

婦幼衛士回答

你不是甲亢，也不必查TRAb，查了也不能說明就是甲亢。醫生僅憑這個結果就斷定你是甲亢，並且讓吃藥，實在是太武斷了。你是懷孕造成的生理現象，是HCG升高造成的，千萬不能吃PTU。否則，有可能造成寶寶甲減甚至出現呆小症！如果已經吃藥，請你馬上停葯。如果不相信，請你在晚上睡覺前，安靜狀態下數你脈博，連續數三分鐘，然後算每分鐘跳多少次。如果你是真正的甲亢，脈博應該是第分鐘110-120次。那樣的話，你就不可能坐在家裡了，就需要去醫院治療了。因此，我判斷你不是甲亢。這個應該叫「妊娠一過性甲狀腺激素水準升高」，完全是懷孕後的生理反應。

同時，你是孕婦。如果你們當地供應碘鹽，建議你每天補碘150微克，直到將來斷奶。可以吃善存銀片補碘。建議你在懷孕26周複查甲功。那時甲功應該恢復正常了。以後還要複查甲功，防止後期出現甲減。

既然你的甲功結果正常，不是甲亢，當然對寶寶沒有影響！

如果想證明我的判斷是否正確，你可以私信與我溝通。你也可以在安靜狀態下仔細數數你的脈博，只要每分鐘不超過100次，就說明你不是甲亢。現在的醫生只知道看甲功結果，從不數數孕婦的脈博。請問你的醫生當時數你的脈博了嗎？

衛士評論：現在天天都能見到這樣的孕婦，有的還在醫生的嚇唬下把孩子殺了！有人可能會問，為什麼不是甲亢，明明甲功結果顯示就是甲亢嘛！關於這個問題我們有必要說說清楚了。

大家知道中國人為什麼把外國人嘴裡的「看醫生」叫做「看病」嗎？就是自己生病了，找醫生看看是什麼病？怎麼治療？怎樣讓自己健康起來。那麼，病在哪兒？大家一定會乾脆地回答：病當然在病人身上。既然病在病人身上，那麼，醫生「看病」時是不是要先看病人？在中國，一般習慣上把孕婦也叫病人，其實錯了，孕婦是健康人。健康人的檢查結果有時會出現異常，也會出現疾病。那麼，到底是疾病還是正常的檢查結果，要結合孕婦的身體感受來確定，而不是根據檢查結果來下結論。大家同意這個觀點吧？這才是真正的「以人為本」嘛！

衛士之所以肯定地回答這個孕婦她不是甲亢，就是因為同樣的孕婦見多了，幾乎天天都能見到被診斷為「妊娠甲亢」的正常孕婦。所以，從檢查也能看出孕婦不是甲亢。後來，通過微博私信溝通，這個孕婦在安靜狀態下的脈搏只有80次/分左右，與懷孕前沒有明顯區別。

大家想想吧，如果上述結果是甲亢結果，那麼，孕婦的脈搏一定會很快，一定會超過100次，甚至120次。

該孕婦甲功結果中的T3T4升高是懷孕造成的，是假象。FT3和FT4升高是檢測誤差，其中含有T3和T4，不是純粹的FT3和FT4。。

FT4的檢測誤差是目前檢驗醫學界無法解決的難題。精確的FT4檢測方法也有，但是，需要幾天到十幾天的時間，需要昂貴的儀器，費用當然也很高。目前，全世界的醫院都不可能採用那種精確的方法，實驗室使用於科學研究目的的時才使用那種方法。

為什麼現在這樣的孕婦那麼多？原因有兩個，一個是過去都不查，其實也不少，只是沒發現；一個是現在育齡婦女碘營養充足，不再缺碘了，懷孕後會出現貌似「甲亢」的甲功結果。目前，在懷孕早期出現貌似「甲亢」結果的孕婦越來越多了，二、三十年前的統計是30%。現在有多少還沒有見到統計數據。

上述醫生給孕婦處方了「PTU」，還好，孕婦後來告訴我隻吃了一次。我讓她停葯了，觀察到懷孕24周時，甲功結果正常了。

大家試想一下，如果這個孕婦一直吃抗甲狀腺的PTU。一個甲功正常的孕婦會不會吃成甲減？孕婦甲減又可能造成胎兒甲減。因為，PTU可以通過胎盤到達胎兒。胎兒的甲狀腺在懷孕6周時就已經開始發育了，到懷孕20周時就能夠生產甲狀腺激素了。那些PTU完全可以破壞胎兒的甲狀腺，使其成為先天性甲減！

分析這些孕婦被「誤診誤治」的原因，應該是多方面的。首先，大家對妊娠期甲狀腺功能的重視程度和當今的研究結果促使接受甲功檢測的孕婦數量在急劇增加。其次，從事妊娠甲狀腺疾病診治的醫生明顯增加了。過去，只有內分泌科醫生和少數甲狀腺專科醫生從事該工作。現在，產科醫生，婦科醫生，生殖科醫生，甚至免疫科醫生、腫瘤科醫生和營養科醫生等都在宣傳妊娠甲狀腺疾病。參與的人多了，但是，專業培訓沒有跟上，診治水準就會有很大的差異，出現誤診誤治也就在所難免了。

過去的統計數字是有30%的正常孕婦出現「假性甲亢」，其中大約有4%會被誤診。現在呢？估計誤率超過了50%！

僅用這個TRAb來診斷妊娠甲亢是不準確的也是不可取的！

我們還是要從孕婦身上找證據，真正做到「以人為本」，盡量減少誤診誤治！