這個產婦是甲亢嗎？

這個產婦是甲亢嗎？需要抗甲狀腺藥物治療嗎？

粉絲提問

醫生您好！這是我產後102天的甲功化驗結果。前一個月檢查時只有FT3高一些，促甲狀腺激素低，同時做了甲狀腺超音波，發現多發性實性囊性結節。較大17X9mm，16X8mm，邊界尚清。現在是純母乳餵養，我該怎麼辦？謝謝！！

衛士回答

從結果和你目前是產後四個多月的寶媽兩方面看，你應該產後甲狀腺炎的甲亢期。雖然FT3和FT4水準很高。但是，TSH水準並不是特別低。非常符合產後甲狀腺炎的甲亢期表現。如果你會數自己的脈搏，在安靜狀態下你的脈搏應該不超過每分鐘100次。如果真是這樣，就說明你就是產後甲狀腺炎的甲亢期。一般情況下，像你這種產後哺乳女性的脈搏在安靜狀態下都不超過90次。建議你學著數數自己的脈搏，連續數三分鐘，計算每分鐘的平均值。千萬還要聽信「甲亢」的診斷！如果把你當甲亢治療，你會終身甲減。如果想進一步檢查，建議你查一個血沉。血沉明顯增快時，說明是甲狀腺炎。

產後甲狀腺炎本來是可以治療的，但是，那些治療用的藥物對哺乳都有影響。你還在哺乳，不能治療，也不必管它。3-6個月後甲功會恢復正常，或者進入甲減期。因此，建議你每兩個月複查甲功一次。如果出現了比較嚴重的甲減，可以使用甲狀腺素治療。

這種情況不影響寶寶，也不影響哺乳，不必考慮斷奶。

如果你沒有補碘，建議你每天補碘150微克，直到將來斷奶。可以口服善存多維元素片或者瑪特納等含碘維生素補碘。如果你對我的回答還不滿意，可以發私信或者加我微信：fywswzk，我們再進一步溝通。

衛士評論

產後甲狀腺炎被誤診為「甲亢」者在過去大約有4%，也就是說，每100個正常的產後女性中，大約有1.2個被誤診。因為，許多原因，目前的誤診率保守估計也有30%以上。每100個產婦中可能有10個被誤診。

目前誤診率居高的原因

1.廣大孕婦的健康意識增強了，參加妊娠甲狀腺疾病篩查的比例非常高。通過篩查發現的妊娠期一過性甲狀腺激素水準升高孕婦數量急劇上升。

2.從事妊娠甲狀腺疾病診治的醫生也越來越多了。婦科、產科、生殖醫學科、內分泌科和核醫學科的醫生都在從事這方面的工作。當然，不可避免的會出現技術水準參差不齊的現象。不少醫生根本沒有完全掌握妊娠期甲狀腺功能變化的正常規律，而且養成了看化驗結果下診斷的壞習慣。

3.甲狀腺疾病的實驗室檢查手段更加先進了，血清TSH水準可以檢測到0.005甚至更低。過去，只能檢測到0.3，再低就測不到了。尤其是血清促甲狀腺素受體抗體（TRAb）檢測的普及，使大家認為，只要促甲狀腺素受體抗體水準明顯升高，甲功有甲亢表現，就一定是妊娠甲亢！因此，被誤診為甲亢的孕婦也越來越多了。

據初步估計，現在被誤診為甲亢的孕婦超過了30%。也就是說，這29個妊娠期一過性甲狀腺激素水準升高的孕婦中，大約有10個被誤診為甲亢了。

提醒廣大孕婦，如果你碰上了所謂的「妊娠甲亢」，如果有專家勸你「放棄」寶寶，如果家人都不支持你留下孩子，無助的你，請多方求證、慎重選擇，請讓這些知識給你力量。