任德廣主任講述狹窄性腱鞘炎?勤勞惹的禍?

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當你手疼的時候。是不是出現了腱鞘炎?

現代生活，很多人都有腱鞘炎，給我們生活健康帶來不便。

那麼什麼是腱鞘炎?我們如何預防它發生?

對已經出現的腱鞘炎，那麼應該如何治療?

今日由任德廣主任給我們介紹一下：狹窄性腱鞘炎。

門診上有很多患者來就診時說，自已最近手指不靈活或手腕部只要是一活動就疼，特別是家務活都受影響。以為是骨頭上出了什麼問題所以來就診。仔細一查，原因是患上了狹窄性腱鞘炎。患者一臉迷茫，腱鞘炎是什麼東東?

腱鞘炎是臨床上較為常見的疾病，一些需要長期重複勞損肌腱的職業如演奏家、貨物搬運或需要長時間電腦操作的行業等，都會引發或加重此病。常見患處有手腕、手指等位置。女性及糖尿病患者更容易患上這病。病人會感到關節疼痛，晨僵，通常關節晨僵的感覺在起床後最為明顯，活動後會有所緩解，但隨著活動的增加癥狀再次加重。受影響的關節腫脹，甚至彈響，關節活動障礙。

腱鞘與肌腱(老百姓所說的筋)的關係就像刀與刀鞘的關係。

腱鞘就是套在肌腱外面的雙層套管樣密閉的滑膜管，是保護肌腱的滑液鞘。它分兩層包繞著肌腱，兩層之間一空腔即滑液腔，內有腱鞘滑液。內層與肌腱緊密相貼，外層襯於腱纖維鞘裡面，共同與骨面結合，具有固定、保護和潤滑肌腱，使其免受摩擦或壓迫的作用。肌腱長期在此過度摩擦，即可發生肌腱和腱鞘的損傷性炎症，引致腫脹，腱鞘顯得相對狹窄，這情況便稱為狹窄性腱鞘炎。最多見的是橈骨莖突狹窄性腱鞘炎和屈指肌腱腱鞘炎(扳機指)。若不治療，便有可能發展成永久性活動不便。

橈骨莖突狹窄性腱鞘炎是出現在腕部拇指一側的骨突(橈骨莖突)處，表現為骨突周圍有明顯的疼痛和拇指活動受阻，局部壓痛。自我檢查時可把拇指緊握在其他四指內，並向腕的內側做屈腕活動，則橈骨莖突處出現劇烈疼痛。

屈指肌腱腱鞘炎多發生於拇指與中指或示指的掌指關節手掌面，清晨醒來時特別明顯，患指表現為屈伸功能障礙，疼痛有時向腕部放射，指關節屈曲處有壓痛，並可觸到增厚的腱鞘就像豌豆大小的結節。當彎曲患指時，突然停留在半彎曲位，手指既不能伸直，又不能屈曲，像被突然「卡」住一樣，用另一手協助扳動後，手指又能活動，產生像扳槍栓樣的動作並常伴有彈響，所以又被稱為「扳機指」或「彈響指。

如保預防這種情況的發生呢?

1、在洗衣、做飯、編織毛衣、打掃衛生等家務勞動時，要注意手指、手腕的正確姿勢，不要過度彎曲或後伸;提拿物品不要過重;手指、手腕用力不要過大。

2、連續工作時間不宜過長，工作結束後，要揉搓揉搓手指和手腕，再用熱水泡泡手。

3、冬天洗衣服時，最好用溫水，下雪後掃雪，也要戴上棉手套，防止手部受寒。

4、對於長期伏案辦公人員來說，應採用正確的工作姿勢，盡量讓雙手平衡，手腕能觸及實物，不要懸空。

5、手腕關節做360度的旋轉;或將手掌用力握拳再放鬆，來回多做幾次;或將手指反壓或手掌反壓幾下，都可以有效緩解手部的酸痛。

6、感覺身體關節疲勞時可以泡個熱水澡，舒解一下緊繃的肌肉，或是在酸痛的部位進行熱敷。常使用電腦易患腱鞘炎。

如果不幸已經出現了腱鞘炎，那麼應該及時治療：

緩解：患處可用熱療、按摩及充分休息3周左右，特別要減少引起癥狀的手部動作，一般能明顯緩解，但容易複發。這些處理無效後可行局部封閉治療，可使早期腱鞘炎得到緩解，每周封閉一次，但要注意不要次數太多還要注意操作手法，否則易引起肌腱斷裂。

治療：中醫撥針辨證施療法治療腱鞘炎，撥針治療源於幾千年的中醫針灸療法，結合了古代與現代人的智慧與技術。撥針針具、操作方法、功能作用都很獨特，對人體治療範圍廣泛、影響程度深刻，遠期療效理想，治療過程比其他有刃針具更加安全。在腱鞘炎的調整和治療方面，撥針具有其他針具所不可替代的優勢，充分驗證了撥針術的神奇。撥針治療鈍性針頭，推切疏通粘連，剝離松解瘢痕及攣縮，消除異常高應力，在針具的刺激下，可以改變局部的內環境，加速血液及淋巴的迴流，同時結合中藥內服與外用。溫經通絡、行氣活血、溫陽散寒、化瘀止痛、促進血液循環從而阻斷疼痛的惡性循環、對腱鞘炎能夠進行有效治療，減少複發。

『醫生介紹』

任德廣--副主任醫師，師承國醫大師顏正華，著名風濕專家。孟河醫派第四代傳人弟子、國家級非物質文化遺產傳統醫藥項目代表性傳承人弟子。從事中醫風濕臨床工作30餘年，曾為復旦大學醫學院附屬醫院特聘專家，兼任中華醫學會風濕學會委員，是中西醫結合治療風濕病的提倡與領導者。

曾受邀參加《第二屆全國中醫疑難病診療學術報告》、《第三屆全國中醫疑難病診療學術報告》、《諾貝爾獎獲得者醫學峰會》並做重要演講，更多次做客北京BTV電視台《北京您早》、《北京新聞》、《都市晚高峰》，中國網路電視台CNTV健康等欄目為大家講述風濕骨病防護等常識。

擅長治療：風濕、類風濕、痛風、腰椎間盤突出症、腰椎管狹窄、增生、勞損、膨出、頸椎病、強直性脊柱炎、半月板損傷、滑膜炎、骨質增生、肩周炎、腱鞘炎、網球肘、股骨頭壞死等風濕骨病。

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