痛風，只是因為腎排泄出了問題嗎？看看專家怎麼說

尿酸排泄減少的原因，大多是因為腎臟參與尿酸分泌和重吸收的蛋白功能異常引起的。血尿酸升高的原因簡單說，是尿酸生成的增多和（或）排泄的減少。尿酸生成增多的原因，一方面可能存在參與尿酸合成過程中的酶功能亢進，一方面是食物中攝入的嘌呤合成的。

根據臨床統計，80%~90%的高尿酸血症患者都有尿酸排泄的障礙，其中以腎小管分泌減少最為重要。可見，腎臟正常排泄尿酸的能力對於高尿血症的發病與否具有決定意義。正常人體內尿酸總量平均約為1200mg，其中60%參與代謝。健康人體每天產生尿酸約700mg，產生的尿酸中2/3（約500mg）經腎臟排泄，其餘1/3（約200mg）在腸道經細菌分解或皮膚汗腺等排出（腎外排泄途徑）。

一、先有痛風再有腎病？

由於生活方式（主要是飲食）或基因方面的問題，導致血液中尿酸偏高，引起高尿酸血症或痛風。尿酸20-30%通過糞便排泄，其他的都通過尿液從腎臟排泄。過高的尿酸會損壞腎小管和腎間質，尿酸沉積在腎小管和腎間質，引起腎小管上皮細胞萎縮、退變，並損害腎小管的功能，最終引起慢性腎病。

所以說是先有痛風，再有腎功能受損。所以對於痛風病人最大的意義就是：痛風頻繁急性發作，對於腎臟傷害很大，降酸是解決痛風問題的一個重要手段。

關於護腎的幾點基建議

1、保持理想體重

體重越重的人，其新陳代謝產生的尿酸就越多。肥胖不但引起肝尿酸合成增加，而且導致腎尿酸排泄減少。因此，痛風患者應保持理想體重。對於體重超重的痛風的患者，使體重逐漸降至理想體重範圍。不可操之過急，避免體重突然減輕，否則能量下降過快，會造成體內酮體升高，酮體與尿酸競爭排泄，從而升高血尿酸，促進痛風急性發作。

2、禁飲酒類

另外，經常飲酒會興奮嘌呤的合成，使血中和尿中的尿酸增加，因而導致高尿酸血症和高尿酸尿症。有時一次過量飲酒，特別是同時伴食高嘌呤、高脂蛋白食物，往往是痛風急性發作最常見的誘因。

3、限制脂肪攝入量

由於脂肪氧化產生的能量約為碳水化合物和蛋白質的2倍，為降低痛風患者體重，應限制脂肪的攝入量。因為脂肪有阻礙腎臟排泄尿酸的作用，在痛風急性發作期更應加以限制。因此，痛風患者應選擇脂肪含量少的動物性食品，選用植物油而不是動物油，並採用蒸、煮、燴、涼拌等少油的烹調方式。

4、選用鹼性食物

由於蔬菜和水果中還含有豐富的維生素，特別是維生素C，能促進人體內尿酸鹽的溶解和排泄。西瓜和冬瓜不但屬於鹼性食物，而且還具有明顯的利尿作用，故對痛風病人更為有利。

5、多飲水

如果痛風患者心肺功能正常，應保持每天的尿量在2000毫升左右；痛風性腎病發展至腎功能不全時，應根據病情適當限制水的攝入。因此，一般情況下，痛風患者每日液體的攝入總量應達到2500到3000毫升。應選用白開水、淡茶水、天然礦泉水，而濃茶水、含糖飲料應盡量避免飲用。為防止夜間尿濃縮，可在睡前或半夜適當飲水。

6、注意烹飪方法

合理的烹調方法可以減少食物中的嘌呤含量，如先將肉類食物先煮，棄湯後再進行烹調。此外，辣椒、胡椒、花椒、芥末、生薑等調料均能興奮植物神經，誘使痛風急性發作，因此應盡量避免食用。

最後

有不少朋友擔心降酸葯傷腎，促進尿酸排泄的降酸葯，確實對腎臟有一定的副作用，但是比起尿酸濃度過高對腎臟的傷害大得多。而新一代的降酸葯--非布司他，抑製尿酸生成，代謝為非活性產物，49%通過腎臟排泄，45%通過糞便排泄，這種多途徑排泄，反而對腎有保護功能！

因此，痛風病人不是因為腎不好得了痛風，而是因為得了痛風而導致腎功能損傷，只有控制尿酸濃度、積極服藥降酸、控制住痛風才能降低對腎功能的傷害。