痛風並「關節疼痛＋多尿、夜尿、兩側腰部疼痛者」，需查腎臟

痛風除了痛，腎臟也受傷

崔先生，43 歲，因反覆發作的足趾、踝等關節紅腫、疼痛 8 年，當地醫院診斷為痛風，經中、西醫治療，不見好轉。近一年來病情加重，經常頭痛頭暈、食欲不振。於是到省醫院腎內科就診，查尿常規，發現尿蛋白 (+)，抽血做腎功能檢查，結果為血尿酸651 微摩 / 升、肌酐 214 微摩 / 升，醫生告知患上了「痛風性腎病」。

聽了這個結論，崔先生當場嚇出了一身冷汗。痛風不就是腳趾、手指等關節部位有紅熱腫痛嗎，怎麼還會牽連到腎臟？醫生解釋說，痛風的基礎就是高尿酸血症，而尿酸高，易導致腎臟慢性損傷。

有研究發現，血尿酸每升高 60 微摩 / 升，急性腎衰發生風險增加 74％ ；血尿酸＞ 392 微摩 / 升的患者，發生慢性腎衰風險，男性增加 94%，女性增加 420%，提示血尿酸水準與慢性腎衰的發生率顯著相關，女性尤甚。

體檢三項

為此，對有「關節疼痛＋多尿、夜尿、兩側腰部疼痛者」，需檢查腎臟。建議體檢時查三項 ：尿常規、血尿酸及肌酐、腹部 B 超，以儘早發現腎損傷。

臨床上遇到的「痛風性腎病」患者，多數並非單純的高尿酸血症，在此基礎上還往往合併肥胖、高血壓病、高脂血症、糖尿病、動脈硬化、冠心病、腦血管疾病、腎結石等。這些合併的疾病通常會加重腎臟損害，使病情複雜化。

降尿酸，管住嘴效果有限

在很多人的印象中，一旦得了痛風，一定要管住嘴，大魚大肉不要吃，一定要吃得清淡。然而，要降尿酸，管住嘴真的有用嗎？答案是否定的。痛風的產生與尿酸密切相關，尿酸是嘌呤代謝的產物。

人體代謝會產生嘌呤，從食物中也會攝入嘌呤，嘌呤代謝之後產生尿酸。血液中的尿酸 20% 來自食物，80% 由體內代謝產生。也就是說，僅僅通過管住嘴，限制嘌呤的攝入來降尿酸，效果十分有限，因為只有 20% 的尿酸來自食物。

另一方面，在正常情況下，尿酸經腎臟由尿液排出體外。如果嘌呤過多，產生的尿酸也多，一旦人體不能很好地排出尿酸，尿酸就會在體內蓄積。有研究發現，導致高尿酸血症的原因，「生成增加」僅佔 10%，「排泄障礙」佔 90%。

在此狀況下，光靠限制嘌呤類食物的攝入，對血尿酸的影響有限。降尿酸，促排泄最關鍵為減少高尿酸對人體的傷害，痛風患者需要通過服用藥物來降低血尿酸水準。

常用藥物有兩種，一種是減少尿酸合成的藥物，如別嘌醇等 ；另一種是促進尿酸排泄的藥物，如苯溴馬隆等。由於導致高尿酸血症的原因，排泄障礙佔 90%，因此加強尿酸排泄是治療關鍵。

專家建議

專家還建議，多飲水、果汁等液體，至少每日 2000 毫升以上，有利於尿酸的稀釋，也可有效避免尿酸性腎結石的形成。

值得注意的是，有研究指出，超重人群血液中的尿酸含量往往偏高，減重之後，血尿酸含量可明顯下降。因此，運動減肥可以幫助減少尿酸含量，防止痛風發生。不過，當痛風發作時，一定要避免運動並抬高雙腿，對患處進行適當冰敷。

文/羅 勤（華中師範大學生命科學院 博士）

文章內容來源：《醫食參考》

更多葯食同源，食品安全，美食營養，疾病防治，減肥保健，長壽養生等專業資訊，請關注微信公眾號：yishicankao（長按可複製）。

如果這篇文章讓你受益，請動一動你美麗的小手給小編打賞哦

謝過啦麽麽噠(づ￣ 3￣)づ