悄然來襲的「第四高」——高尿酸

提起三高（高血壓、高血糖、高血脂），大家應該都不陌生，而目前又悄然崛起了「第四高」，並困擾著人們，它就是高尿酸。

一聽到高尿酸，可能有人就要問是不是得了痛風了？

其實高尿酸和痛風是兩個概念，下面我們就一起來了解下高尿酸與痛風吧。

高尿酸血症與痛風是嘌呤代謝紊亂所致血尿酸增加而引起組織損傷的一組疾病。

痛風除了高尿酸血症之外可表現為急性關節炎、慢性關節炎、痛風石、關節畸形、慢性間質性腎炎和尿酸性尿路結石。

高尿酸血症只有出現上述臨床表現時，才能稱為痛風。

受地域(沿海城市相對較高發)、民族、飲食習慣的影響，高尿酸血症與痛風發病率差異較大。

2004年山東沿海地區流行病學調查顯示高尿酸血症的患病率為23.14%， 痛風為2.84%。

也就是說發生痛風的隻佔高尿酸人群的10%。

臨床多見於40歲以上男性，女性在更年期後發病。

體內尿酸的來源分為外源性和內源性兩個部分。

外源性，即含有核蛋白的食物中核苷酸分解；

內源性，即由體內氨基酸、磷酸核糖及其他小分子化合物合成的核酸分解代謝而來。

內源性代謝紊亂是高尿酸血症發生更重要的原因。

當尿酸生成增多和(或)尿酸排出減少時，均可引起血中尿酸鹽濃度增高。

簡單的說就是尿酸是身體代謝的最終產物；1/3來源的食物，2/3來源於自身合成；1/3經腸道排泄，2/3通過腎臟排泄；只要上述的哪一方面出了問題就會產生高尿酸。

高尿酸血症是痛風的重要標誌。

原發性高尿酸血症：少數由於遺傳性酶缺陷引起，屬遺傳性疾病，多數伴有血脂異常、肥胖、糖尿病、高血壓病、動脈硬化和冠心病等。

繼發性高尿酸血症：由某些系統性疾病(如腎臟病、血液病)或藥物(抗結核藥物)引起。

臨床表現

高尿酸血症在痛風之前無明顯臨床癥狀。

痛風特徵性的關節炎表現在：

(1)多在午夜或清晨突然起病，多呈劇痛，數小時內受累關節出現紅、腫、熱、痛和功能障礙，第一蹠趾關節最為常見；這是因為嘌呤代謝障礙產生尿酸過多，尿酸鹽以細小針狀結晶沉積於第一蹠趾關節處。

(2)初次發作常數日內自行緩解，受累關節局部皮膚呈現特有的脫屑和瘙癢；

(3)秋水仙鹼治療後，關節炎癥狀可以迅速緩解；

(4)痛風石的產生。

高尿酸血症和痛風是一種終身性疾病，無腎功能損害及關節畸形者，經過有效治療可以維持正常的生活和工作。

急性關節炎和關節畸形會嚴重影響患者生活質量，若有腎功能損害則預後不良。

在保險業務中的應用

投保時，高尿酸血症與痛風的風險分析一般會從發作的頻率、嚴重程度以及是否存在併發症或相關損害、原發性及繼發性的鑒別及風險分析等方面進行。

痛風是一種常見的慢性疾病， 醫療類型保險核賠時，核賠人員一般會從住院病歷的現病史、既往史中查詢，既往症調查了解患者的就醫習慣和方向，檢索既往的診治記錄，以判斷是否為投保前疾病。

1、保持理想體重

體重越重的人，其新陳代謝產生的尿酸就越多。肥胖不但引起肝尿酸合成增加，而且導致腎尿酸排泄減少。因此，痛風患者應保持理想體重。對於體重超重的痛風的患者，使體重逐漸降至理想體重範圍。不可操之過急，避免體重突然減輕，否則能量下降過快，會造成體內酮體升高，酮體與尿酸競爭排泄，從而升高血尿酸，促進痛風急性發作。

2、禁飲酒類

另外，經常飲酒會興奮嘌呤的合成，使血中和尿中的尿酸增加，因而導致高尿酸血症和高尿酸尿症。有時一次過量飲酒，特別是同時伴食高嘌呤、高脂蛋白食物，往往是痛風急性發作最常見的誘因。

3、限制脂肪攝入量

由於脂肪氧化產生的能量約為碳水化合物和蛋白質的2倍，為降低痛風患者體重，應限制脂肪的攝入量。因為脂肪有阻礙腎臟排泄尿酸的作用，在痛風急性發作期更應加以限制。因此，痛風患者應選擇脂肪含量少的動物性食品，選用植物油而不是動物油，並採用蒸、煮、燴、涼拌等少油的烹調方式。

4、選用鹼性食物

由於蔬菜和水果中還含有豐富的維生素，特別是維生素C，能促進人體內尿酸鹽的溶解和排泄。西瓜和冬瓜不但屬於鹼性食物，而且還具有明顯的利尿作用，故對痛風病人更為有利。

5、多飲水

如果痛風患者心肺功能正常，應保持每天的尿量在2000毫升左右；痛風性腎病發展至腎功能不全時，應根據病情適當限制水的攝入。因此，一般情況下，痛風患者每日液體的攝入總量應達到2500到3000毫升。應選用白開水、淡茶水、天然礦泉水，而濃茶水、含糖飲料應盡量避免飲用。為防止夜間尿濃縮，可在睡前或半夜適當飲水。

日常中，我們需要多喝水有助於尿酸的排泄，但是對於高尿酸患者來說，需要選擇合適的水來喝，更有助於尿酸的排泄。食材菊苣、梔子、葛根都具有利尿消腫、降尿酸的功效，在現代技術的基礎上，將這些食材進行工藝提純，融入益生菌分時發酵得出葛藤梔子複合酵液。對於高尿酸患者來說，可以有效分解尿酸鹽結晶、促進尿酸的排泄，從而達到降尿酸的作用。

6、注意烹飪方法

合理的烹調方法可以減少食物中的嘌呤含量，如先將肉類食物先煮，棄湯後再進行烹調。此外，辣椒、胡椒、花椒、芥末、生薑等調料均能興奮植物神經，誘使痛風急性發作，因此應盡量避免食用。

最後

有不少朋友擔心降酸葯傷腎，促進尿酸排泄的降酸葯，確實對腎臟有一定的副作用，但是比起尿酸濃度過高對腎臟的傷害大得多。而新一代的降酸葯--非布司他，抑製尿酸生成，代謝為非活性產物，49%通過腎臟排泄，45%通過糞便排泄，這種多途徑排泄，反而對腎有保護功能！

因此，痛風病人不是因為腎不好得了痛風，而是因為得了痛風而導致腎功能損傷，只有控制尿酸濃度、積極服藥降酸、控制住痛風才能降低對腎功能的傷害。

高尿酸在痛風發作之前是沒有任何癥狀的，但如果沒有引起注意並加以控制，將會伴隨三高一起出現，相互影響，互為因果，引起痛風、損失腎臟、加重心血管疾病等。

所以定期體檢是很有必要的，早發現早控制。