胎兒兩根大血管出問題了

電話那天，小黃姑娘急促的問到，陳大夫，做超音波檢查胎兒肺動脈與主動脈比例增大，有問題嗎？正常值到底是多少？

胎兒肺動脈與主動脈比例增大只是一種是徵象，很多疾病都可以引起，你首先需要儘快明確診斷，排除胎兒畸形的可能。

關於孕周與肺動脈與主動脈內徑的相關範圍值是有的，但根據我們多年的臨床經驗，僅根據測量值來判斷胎兒是否畸形是不太準確的（除非很明顯的差異），因為每個大夫的手法不同，每個切面切到的部位均有差異，再加上測量的誤差也很常見，所以我覺得你不必太關注具體數值，應根據胎兒的整體情況來判斷。如果測量準確的話，那就要懷疑主動脈弓可能有問題，主動脈弓縮窄在胎兒時期是不太好診斷的，估計不是特別專業的醫院很難確診，胎兒先心病的診斷本身就比較困難，胎兒時期有些先心病必需藉助一些輔助徵象來診斷，如果很擔心的話，建議你儘快到權威一些的醫院做胎兒心臟彩超的檢查。

一般來講，肺動脈與主動脈的比例不超過1.25，如果只是稍微過了一點，最好複查一次，

如果是肺動脈狹窄，目前來說還沒有治療的特別好辦法，要及時做胎兒心臟彩超檢查看看，如果能確定的話要看是否合併其他的畸形，如若胎兒心臟沒有其他異常，說明胎兒心臟是正常的，可以不用擔心,再說每個醫生的測量也是有誤差的，主要是看心臟有沒有其他的問題。如果胎兒心臟沒有其他問題，只是單純的主動脈和肺動脈內徑比例差較大，建議觀察，後期隨著心臟血流量的增加，二者的比例差可能會縮小。

如果僅僅是肺動脈狹窄，應是先心中較輕的，可以試試用導管球囊擴張。但是狹窄也有輕重之分。因為胎兒心臟超聲開展較晚，而且胎兒位置不確定，體位變化，因此胎兒心臟超聲誤診率較高。而且有先心的孩子還有可能伴有染色體異常。如果產科超聲未說心臟外系統的異常 建議孕28周再找有經驗的醫生複查一次胎兒心超。同時生後即刻做超聲心動圖檢查，也可能沒問題，如有問題再討論治療。如果產科超聲認為胎兒心臟外系統還有問題，或者是單臍動脈，還有可能染色體異常，建議羊水穿刺或臍血穿刺染色體檢查後再決定是否終止妊娠。

一般這種情況影響不大，最好定期複查超音波做排畸檢查，胎兒如果是真的先心病一般是無法自行癒合的，均需出生後通過手術或者介入的方法根治。孕期最好飲食儘可能廣泛多樣化，多吃高蛋白優質蛋白食物多吃蔬菜水果。

建議平時注意做好產前檢查，要注意增加營養和保持心情舒暢，大多數，在孩子成長的過程中，也就是在胚胎成長的過程中，都是能夠恢復的，一般做四維超聲的時候，或多或少都能發現這個問題那個問題的，但是並不代表生下來以後就有事， 所以這種情況你無需過於擔心和緊張，到時候再複查一下看看，指標基本上就會恢復的。

電話那頭小黃姑娘喘氣均勻了些，但我還是感覺到她的擔心，非常能理解，擱誰都會著急的！